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  具位臣姓某,
  照對臣先據齋意。臣職惟領教,理難抑違。尚慮弟子骨相素凡,罪愆猶累,未敢遽行保度,遂於某月某日具奏天庭,合與不合,乞賜玄報
  ,荷蒙善應,仰謝提攙,除擇日奏傳外,須至依格審奏者。右臣謹錄狀,上奏三天門下。恭望天慈,允玆奏請,特賜宣告十方三界,合屬考
  校去處,並與蠲除過咎;洗滌寃瑕,庶俾魔障不干,善緣易就,圓成道業,翊紹宗風。干冒天威,臣下情无任惶懼之至。謹狀。  太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。  奏泰玄樞機三省只改數奏
  三境至遵金闕上帝,請降勑命。  奏玄師只改數奏
  上玄請降勑命。二奏並同三天門下式。  申天官
  具位姓某,
  照聖先據齋意。臣職惟領教,理難抑違。己於某月某日,具奏天庭,合與不合,保度,乞賜玄報,隨蒙善應,仰謝提擁,除擇日開壇奏傳
  外,須至依格預行申
  聞者。
  右謹錄狀,上申玄都元陽七寶紫微宮總主上真自然大聖上元一品賜福天官大帝君。 恭望聖慈,允玆申請,特降聖旨,行下合屬去處,咸令
  照應,俟候開壇,傳度施行。干冒聖威,下情元任惶懼之至。謹狀。  太歲 年 月 日具位姓某狀申。  申地官 水官 東嶽 祖師
  度師
  以上並同天官狀式,改聖位。
  牒州城隍
  上清靈寶行司。
  據齋意。除已具奏諸天上帝,申牒三界真司外,須至專牒。牒候到,請詳前項事理,疾速告報管內合屬去處。咸令照應,俟候開壇,傳度
  施行。謹牒。
  太歲 年 月 日牒。
  具 法 位 姓 某 押。
  牒縣隍 里域
  並同州隍式。
  劄司命
  上清靈寶行司。
  照對本司,先據齋意。奏傳外,所合劄下,仰準此導迎善瑞,辟斥災衰。庶俾魔障不干,善功成就,以昭帝貺。故劄。右劄司命六神,準
  此。
  太歲 年 月 日劄。
  具 位 姓 某 押。
  關功曹如常式
  齋意
  鄉貫某,至不原。臣職惟領教,理難抑違。尚慮骨相素凡,罪愆猶累,未敢遽行保度,遂於某月某日,錄奏天庭。俟候勑旨處分,尋蒙玄報
  。俞允至某月某日,已行奏申三界,咸使聞知。今來謹為開壇,依科傳度。擬將本人補充某籙弟子,靈寶領教嗣師充某職,取某月某日,恭
  就某處,肅建玄壇,進拜祈恩謝過,傳法授道朱章,入夜宿啟上香。翊日三朝行道,入夜奉行斷除尸累金液形科法,修設三界高真清醮一座
  ,六十分位,延奉真斿。恭對道前,合盟布戒,給印稱職,分撥香火交度將兵。俾紹宗乘,用揚大教,其諸丹悃,具載青詞。  奏玉清
  具位臣姓某,
  謹據齋意至。大教。除已具奏諸天上帝,申牒三界真司外,未敢擅便,須至奏聞者。右臣謹錄狀,上奏玉清聖境元始天尊玉陛下。恭望道
  慈,允玆奏請,特降
  勑命,遍下十方主界,合屬真司。專為弟子,原赦宿生今世一切罪愆,許令補授,汲引後學。仍乞宣告所受諸階法中官君將吏,登時下降,
  俟候交度。日後如遇本人為人為己應有陳請事宜,願賜感通,以昭玄貺。干冒天威,臣某下情元任惶懼之至。謹狀。  太歲 年 月 日具位臣姓狀奏。  奏上清 太清 昊天 北極
  天皇 東極 朱陵 九宸
  十方靈寶天尊分十西  東華
  西靈 九天 五老 三十二天 奏后土  遍下十方九州,洞天福地除宣告法中官將一段。奏玄師  特與敷奏上玄,請降勑命,以上並同王清奏狀式。  奏三天門下
  具位臣姓某
  謹據齋意,傳度所有陳請事宜,須至畫一奏聞者。  一臣奏為弟子某,今來傳受靈寶大法,及諸階齋度祕法。切慮積勑以來,禀生之後,故為誤犯無極寃愆,紀錄玄曹,未經特赦。兼恐九
  玄七祖,考累未除,易障善缘,難參上法。欲望天慈,特降勑命夕應有過犯,並與宥原,庶得進道無魔,修真有徑。  一臣奏為某祕法所合,進補法職。今為擬補某籙弟子,靈寶領教嗣師充某職,齋生度亡。並用此銜,如遇進拜章文,則以權領九靈飛步
  章奏事,繄於本銜之下。欲望天慈,特賜依準預降勑命,宣告十方三界,合屬真司,成令照應施行。  一臣奏為某祕法,所合給投諸法中,合該印文,以為行移文檄之信。但宗派既殊,樣製亦異。今來所給某印,某印並擬照臣本派樣製刊
  造給付,更不敢巡一進上,上滓天聽。欲望天慈,特降勑命,宣告十方三界,合屬真司,咸令照應