玉帝,几前隨事,為對司命門下,分別料度簡書、乞除刑止殺、若某身壽有限,其度促短,九厄並會,身行多違,臟滿罪定,應允驅除,三命欲盡,三解已報,玉曆無籍,左契無名,三元無錄,司命輟籍,南宮不收,天帝不原者,乞丐除之,三月一時,三歲一期,都會周而復始,如蒙省理,則受師老再生之恩主,為某上請文昌宮中壽命君,次請南昌益算君拔命君,各五人,官將各千二百人,一合來下,主為某延請生命,增益壽筭,永保存活,又請
太上玄元始黑官中請條星度筭君、轉名易形君、脫死上生君,各五人,官將千二百人,一合來下,與臣某身中功曹使者,太陰之下考召君吏,為肉人某,上詣
北斗御女宮中主為拔贖死籍,轉名易形,又請東華宮九龍符命告下五嶽仙公,勑水官河伯呂公子等,太山二十四獄緣吏。三台,八座司命,解除某身中罪,考一切和釋,為拔出三魂七魄付與身中,不得放逸,請拘魂制魄君五人,官將千二百人,又請東方七童子,拔魂魄吏萬二千人,為徑詣玄陰御女宮中,主為拔贖某三魂七魄,拔出三命,永保生活,又請南昌主真君五人,官將千二百人,一合來下,隨臣章上詣
太浩天曹司命韓君門下玉案上,主為某卻三官死解,更定生名,度著左契玉曆神仙簿中,延年無窮,又請魁綱君五人,官將百二十人,主為某身上解生月胞胎,生日所犯五星二十八宿,下解孤虛滅沒之厄,五災九厄之炁,賜純陽生炁布潤某身。所苦千災萬痛,應章除差,恐立命以來犯觸天地四時。
五行十二時辰,二十四神,天綱河魁,太一從魁功曹,傳送大吉小吉,勝先神后太衝,徵明青龍白虎,朱雀玄武,螣蛇天后,太陰天一,貴神日遊月行,千禁萬忌,殃考深重,應充鬼伴者,願七星君,次為消除之,貪狼巨門,除斷鬼源,祿存廉貞,代名易形,文曲武曲,除卻死錄,天綱破軍,斤卻妖羣,使不加人,三台主除墓,考千罪萬過,十二刑殺之鬼,一切消滅,所患除愈,願上官典者,為通行省理,令章上詣
三天曹,分別某家昔世已來,九玄七祖,父母及某身積行所犯頑逆醜惡,非人所行,淫色盜竊、違天負地,形檮咒詛、復連之炁,并肉人某身行年本命諸災厄衰禍之炁,次解除五刑六害,短壽之厄,延年益等,六甲六十日旬,陰陽六十神,各自驅使,撿統四海八極,十四州九十郡,一千二百縣、萬二千鄉亭、萬二千里域之中,推某身所犯,並是何罪何事,在何宮在何司,何府何神所噴,為何鬼所言,為何考所逮,乞所召君將吏兵,上詣
三天曹道行之處,次為和釋消滅之,使天無文書、地無簡籍、水無盟誓,一切為原之。
重請倉火玉女千二百人,各衣珠玉雜色之衣,三環結角,主為某延年益壽,添倉益庫,更加壽等,起百二十神炁,流布某身中,上昇泥丸,下治絳宮,養育根元,補護年命,乞醫理疾,病豁然除差,登行道路,又請玄老大將軍十萬人,玄老使者百萬眾,又請三天太上玉女千二百人,三環結角身著五色玄黃衣,足著師子履,三天上來下,口含雄黃之藥,手捧玉漿,吐哺真炁,共來濟療肉人,某身從頭至足,綠肌纏脈,和調六腑,筋骨充滿,百病除差,夢寤真正,得度九厄之中,主為某身中上解除天厄。
下解除地厄,次解三天星辰之厄,次解胎月之厄,吹解生日之厄,次解年衰算盡之厄,次解嫁娶移徙葬埋犯觸十二時神之厄,次解大將軍太歲太陰十二月建王之厄,次解行年絕氣之厄,次解違天負地之厄,次解元辰衰否之厄,又恐某身本命眾厄兼會,有五方,驅除夷蠻戎狄及中外強畔,四面咒詛,尅害,致令肉人疾病厄困萬痛加某身,命在時尅恐不兔三災九厄之中,雀鼠之命,畏死貪生,重請三天解厄君五人,官將千二百人,又請太皇萬福君五人,官將千二百人,主為某身於九天之下、九地之上,檢尋某算籍,主知禍祟根元,災厄深淺,一切悉為和合,次消滅之解而度之,乞丐肉人某身百病去體,十善來親,千災消滅,萬福唯新,重請南昌君五人,官將百二十人,攝錄肉人身中三尸九蟲,無令越逸,伺人罪過,佐助未周,牽引外邪,陰改賊病,一時消滅,願上官與者隨事料理,所請天官,以時差遣君將吏兵,各攝所部,盡除惡害,收捕邪炁,解除和釋,眾精魍魎,奇鬼妖魅,託形諸雜,神鬼盤固不去者,請天中敢健吏兵士千二百人,一合來下,到肉人居宅里中,收捕精祟萬邪為害,令內外清潔,神明防衛,特乞某身康體健,真炁降流補潤四支,寧安五藏,調理百關,厄中得度,死中得生,徹滅短籍,著名長生玉曆之中,千罪萬過一切赦除,蒙恩之日,臣謹仰宣妙法,勸喻肉人,修善改惡,伏從科戒,不使復犯天官,營護有勞,隨臣都章,言功舉遷,以為效信,恩惟
太上省理,分別求哀,臣愚謹因二官直使,正一功曹,左右官使者,陰陽神决吏,科車赤符吏,剛風騎置史,驛馬上章吏官各二人出操,臣謹因拜救急口章一通,上詣
太上三天曹,伏須告報,臣某誠惶誠恐,稽首頓首再拜以
聞。
臣姓某屬某州某縣某觀
泰清玄元無上三天無極大道太上老君,太上丈人,天帝君九老仙都君,九炁丈人,百千萬重道炁千二百官君,太清玉陛下,

