#7方:此下明刻本有『法』字。
#8腥:疑當作『醒』。
仙傳外科秘方卷之八
浚儀原陽子趙宜真集
諸癰瘡方論#1
夫醫官用藥,如將帥之用兵。諺云:千軍易得,一將難求。決勝者,良將也。決效者,良醫也。知兵之勝敗,出於良將之權。知人之死生,出於良醫之診視。雖有三軍無良將,則兵不能自勝。雖有千方無良醫,則藥不能自效。蓋良將必得兵而用之,良醫必得藥而用之。良將之威,以能用奇兵而勝敵。良醫之功,以能用奇藥而愈疾。用兵用藥,當先求其良將良醫而用之,苟非其人,則兵藥無成功矣。
治身之不疾,當從其良醫之美論。
《聖惠方》:經云:夫癰疽何以別之善,然五臟不調則致癰,久患消渴之證亦多發癰疽之疾。飲食不節,喜怒不常,陰氣不足,陽氣有餘,榮衛不和,則血澀不行,血澀不行則衛氣不通,而熱相搏,乃發為癰疽,故生大熱。甚則肉腐為膿,然不能陷肌膚於骨髓,骨髓不為焦枯,五臟不為傷損下陷。肌膚骨髓焦枯,內連五臟,血氣枯竭,當其病干陷筋骨,良肉無餘。癰疽之生,有內有外。內則生於胸腹臟腑之間,外則生於膚肉肌骨之表。
凡此二毒,發無定處而有常名。夫癰之本者,始於血老不作汗,內陳不脫垢,蒸氣不能外達,留積遂成,熱所為也。
夫癰疽行生膿水之成,非天降,非地出,蓋積之所成也。夫保全性命者,竭醫於無傷,防萌於未形,理之於未成,是謂朝覺而夕理。然而發有多端,感動不一,為瘡、為癤、為疔、為癰、為疽,初覺小異,須懷大怖,時人輕之,誤死者眾。
夫癰疽初生,其狀至微,人多不以為然,宜速療。熱發於皮膚之間,是以浮腫根小,至大不過一二寸者,為癰也。大腑積熱,騰出於外內之間,其發暴盛,腫皮光軟,侵展廣大,為癰疽。有虛有實,虛則補之,實則瀉之,有實熱者易療,虛寒邪熱者難療。腫起堅硬膿稠者為實,腫下歡慢膿稀者為虛。蓋病多為方法而無次序,臨時愴惶,何能辯此疾之淺深,是以斃也。
夫療癰疽者,同夫暴蹶之疾。有是傷必為患,然而發癰疽有急治。發於喉舌頭面,腦項之間,肩背上,胸膈裹,乳奶之間,若生險處,此為大節,朝覺夕理,或可獲痊。或不遇良醫,自復不明比喻,縱使常醫治之得痊者,幸矣。人多不以為急,此實惟宜急療,不速療之,病成難救,以此傷生者不一也。
凡療斯疾,如救火拯溺,追奔逐賊之類也。若不速療,必為大禍矣。然癰疽所發有三等,腫高而軟者,發於血脉;腫下而堅者,發於骨肉;皮色不變者,發於骨髓。淺瘡者欲在薄處,深瘡者欲在厚處。
夫癰疽腫,大按乃痛者,膿深;小按便痛者,膿淺。所按之處不復者無膿,必是水也;按之即復者,有膿也。發腫都軟者,血瘤也,非癰也。發腫日慚增長,而不太熱,時時牽痛者,氣瘤也。謂佩結為腫,久久而不消,後亦成癰疽疔毒,此是寒氣所為也。留積經久,極陰生陽,寒化為熱,所以潰者也,此潰必成瘻。然而病有變證,疾有盛衰,明之於心,非偶能盡。醫者意也,隨時之議。
《聖惠》曰:癰疽、發背、疔瘡、乳癰、疽之癤,有五善七惡之證,不可不察也。煩燥而嗽,或腹痛而渴,甚而泄和#2無度,或小便如淋,一惡也;膿血大泄,腫焮尤盛,膿色敗死,疼痛不止,二惡也;喘粗短氣,恍惚嗜臥,三惡也;目視不正,黑睛赤腫,瞳子上看者,四惡也;肩項不便,四肢沈重,五惡也;不能進食飲,服藥嘔吐,食不知味,六惡也;聲嘶色脫,唇鼻青赤,面月四肢浮腫,七惡也。
痛息自寧,飲食知味,一善也;便利調勻,二善也;膿腫自消,色鮮不死,三善也;神采晶明,語聲清朗,四善也;體氣和平,五善也。若五善見二則瘥,七惡見四則危。然則病有原同七惡,皮緊急之如善;病有原同五善,皮緩虛而如惡。夫如是者,豈凡夫之所知哉。若五善併至,則善無以加也。若七惡併璘,則惡劇矣。今載候證并加俞膜#3以詳明之。

