原脫,據文義補,下『各』字同。
#7各:原脫,據影宋刻本補。
#8右:影宋刻本無『右』字。
#9各:原脫,據影宋刻本補。
#10各:原脫,據影宋刻本補。
#11大:原作『人』,據文義改。
孫真人備急千金要方卷之六十二
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
膀胱腑方#1
霍亂第六 論 證 方 灸法
論曰:原霍亂之為病也,皆因飲食,非關鬼神,夫飽食肫膾,復餐乳酪,海陸百品,無所不啖,眠臥冷席,多飲寒漿,胃中諸食結而不消,陰陽二氣擁而反戾,陽氣欲昇,陰氣欲降,陰陽乖隔,變成吐痢,頭痛如破,百節如解,遍體諸筋皆為回轉,論證雖小,卒病之中,最為可畏,雖臨深履危,不足以諭之。養生者,宜達其旨趣,庶可免於夭橫矣。
凡霍亂,務在溫和將息,若冷即遍體轉筋。凡此病定一日不食為佳,仍須三日少少吃粥,三日已後,可恣意食息,七日勿雜食為佳,所以養脾氣也。
大凡霍亂,皆中食膾酪,及飽食雜物過度,不能自裁,夜臥失覆,不善將息所致,以此殞命者眾。人生禀命,以五臟為主。夫五臟者,即是五行,內為五行,外為五味,五行五味,更宜扶抑。所以春夏秋冬,逆調理之食啖不可過度。凡飲食於五臟相剋者,為病相生者無他。經曰:春不食辛,夏無食鹹,季夏無食酸,秋無食苦,冬無食甘。此不必全不食,但慎其太甚耳。諺曰:百病從口生。蓋不虛也。四時昏食,不得太飽,皆能生病,從夏至秋分,忌食肥濃。然熱月人自好冷食,更與肥濃,兼食果菜無節,極遂逐冷眠臥,冷水洗浴,五味更相剋賊,雖欲無病,不可得也。所以病苦,人自作之,非關運也。書曰:非天#2夭人,人中自絕命。此之謂也。
凡諸霍亂,忌與米飲,胃中得米即吐不止,但與厚朴葛根飲,若冬瓜葉飲,但沾漬咽喉而不可多與。若服湯時隨服吐者,候吐定乃止。診脈絕不通,以桂合葛根為飲。吐下心煩,肉#3熱汗不出,不轉筋,脈急數者,可犀角合葛根為飲。吐下不止,發熱心煩,欲飲水,可少飲米粉汁為佳。若不止,可與葛根薺苨飲服之。
問曰:病有霍亂者何?師曰:嘔吐而利,此為霍亂。
問曰:病者發熱頭痛,身體疼,惡寒而復吐利,當屬何病?師曰:當為霍亂,霍亂吐利,止而復發熱也。傷寒其脈微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經,上轉入陰必利。本反#4下利者,不可治也。霍亂吐多者,必轉筋不渴,即臍上築。霍亂而臍上築者,為腎氣動,當先治其築,治中湯主之,去朮加桂心。去木者,以木虛故也;加桂者,恐作賁豚也。霍亂而臍上築,吐多者,若下多者,霍亂而驚悸,霍亂而渴,霍亂而腹中痛,嘔而吐利,嘔而利欲得水者,皆用治中湯主之。
治中湯,治霍亂吐下脹滿,食不消化,心腹痛方:
人參 乾薑 白朮 甘草各三兩
右四味,□咀,以水八升,煮取三升,分三服。不瘥,頻服三劑。遠行防霍亂,依前作丸如梧子大,服三十丸。如作散,服方寸匕,酒服亦得。若轉筋者,加石膏三兩。仲景云:若臍上築者,腎氣動也,去朮加桂心四兩;吐多者,去朮加生薑三兩;下多者,復用木;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加木合前成四兩半;腹中痛者,加人參合前成四兩半;若寒者,加乾薑合前成四兩半;腹滿者,去朮加附子一枚。服湯後一食頃,服熱粥一升,微自溫,勿發揭衣被也。
桂枝湯,治吐利止而身體痛不休者,當消息和解,其外以此湯小和之。方見傷寒篇中。
四順湯,治霍亂轉筋,肉冷汗出,嘔豌者方:
附子一兩 人參 乾薑 甘草各三兩
右四味,□咀,以水六升,煮取二升,分三服。《范汪》云:利甚加龍骨二兩。
四逆湯,治多寒手足厥冷,脈絕方:
生薑八兩 當歸 芍藥 細辛 桂心各三兩 大棗二+五枚 通草 甘草各二兩 吳茱萸二升
右九味,□咀,以水六升、酒六升,合煮取五升,分五服。舊方用棗三十枚,今以霍亂病法多痞,故除之。如退棗,入葛根二兩佳。霍亂四逆,加半夏一合、附子小者一枚;惡寒乃與大附子。
又方,治吐下而汗出,小便復利,或下利清穀,裹寒外熱,脈微欲絕,或發熱惡寒,四肢拘急,手足厥方:
甘草二兩 乾薑一兩半 附子一枚
右三味,□咀,以水三升,煮取一升二合,溫分再服,強者可與大附子一枚、乾薑至三兩。《廣濟方》:若吐之後吸吸少氣,及下而腹滿者,加人參一兩。
通脈四逆湯,治吐利已斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕方:
大附子一枚 甘草一兩半 乾薑三兩,強者四兩
右三味,□咀,以水三升,煮取一升二合,分二服,脈出即愈。若面色赤者,加葱白九莖;腹中痛者,去葱加芍藥二兩;嘔逆,加生薑三兩;咽痛,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。皆與方相應乃服之。仲景用通脈四逆加豬膽汁湯。<