於年事。是知晚成者,壽之兆也。
孫真人備急千金要方卷之九竟
#1兒:原作『男』,據影宋刻本補。
#2男:原作『兒』,疑與上『 男』字誤量,據文義改。
#3不消:影宋刻本『不消』上有『強與之』三字。
#4日:原作『目』,據影宋刻本改。
孫真人備急千金要方卷之十
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
少小嬰兒孺方
驚癇第三論 候癇法 方 灸法
論曰:少小所以有癇病及痙病者,皆由臟氣不平故也。新生即癇者,是其五臟不收斂,血氣不聚,五脈不流,骨怯不成也,多不全育。其一月四十日已上,至期歲而癇者,亦由乳養失理,血氣不和,風邪所中也。病先身熱掣瘲、驚啼叫喚,而後發癇,脈浮者為陽癇,病在六腑,外在肌膚,猶易治也。病先身冷、不驚掣、不啼呼,而病發時脈沉者,為陰癇,病在五臟,內在骨髓,極難治也。病發身軟、時醒者,謂之癇也。身強直,反張如弓,不時醒者,謂之痙也。諸反張,大人脊下#1容側手,小兒容三指者,不可復治也。凡脈浮之與沉,以判其病在陰陽表裹耳。其浮沉復有大小、滑澀、虛實、運□鴃諸證,各依脈形為治。
《神農本草經》說:小兒驚癇有一百二十種,其證候微異於常,便是癇候也。初出腹,血脈不斂,五臟未成,稍將養失宜,即為病也,時不成人。其經變蒸之後有病,餘證并寬,惟中風最暴卒也。小兒四肢不好,驚掣,氣息小異,欲作癇,及變蒸日滿不解者,并宜與龍膽湯。
凡小兒之癇有三種:有風癇,有驚癇,有食癇。然風病、驚癇時時有之,十兒之中,未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者,皆是食癇也。驚癇皆按圖灸之,風癇當與猪心湯,食癇當下乃愈,紫丸佳。凡小兒所以得風癇者,緣衣暖汗出,風因入也。風癇者,初得之時,先屈指如數,乃發作者,此風癇也。驚癇者,起於驚怖大啼,乃發作者,此驚癇也。驚癇微者,急持之,勿復更驚之,或自止也。其先不哺乳,吐而變熱後發癇者,此食痛,早下則瘥。四味紫丸、逐癖飲最良,去病速而不虛人,赤丸本無赤丸方,諸醫方并無。按此服四味紫丸不得下者,當以赤丸,赤丸瘥□,病重者當用之。今次後癖結脹滿篇中第一方八味名紫雙丸者,用朱砂色當赤,用巴豆,又用甘遂,比紫丸當□,疑此即赤丸也瘥□,病重者當用之。
凡小兒不能乳哺,當與紫丸下之。小兒始生,生氣尚盛,但有微惡,則須下之,必無所損,及其愈病,則致深益,若不時下,則成大疾,疾成則難治矣。凡下,四味紫丸最善,雖下不損人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,當以赤丸下之。赤丸不下,當倍之。若已下而有餘熱不盡,當按方作龍膽湯,稍稍服之,并摩赤膏。方見本篇末。風癇亦當下之,然當以猪心湯下之。驚癇但按圖灸之,及摩生膏,方見本篇末。不可大下也。何者?驚瘥心氣不定一作足,下之內虛,益令甚爾。驚癇甚者,特為難治。故養小兒常慎驚,勿令聞大聲,抱持之間當安徐,勿令驚怖。又天雷時,當塞兒耳,并作餘細聲以亂之也。
凡養小兒,皆微驚以長其血脈,但不欲大驚,大驚乃灸驚脈。若五六十日灸者,驚復更甚,生百日後灸驚脈乃善。兒有熱,不欲哺乳,臥不安,又數驚,此癇之初也,服紫丸便愈,不愈復與之。兒眠時小驚者,一月輒一以紫丸下之,減其盛氣,令兒不病癇也。
兒立夏後有病,治之慎勿妄灸,不欲吐下,但以除熱湯浴之,除熱散粉之,除熱湯、散見下篇傷寒條中。除熱赤膏摩之,又以膏塗臍中,令兒在凉處,勿禁水漿,常以新水飲之。
小兒衣甚薄,則腹中乳食不消,不消則大便皆醋臭,此欲為癖之漸也,便將紫丸以微消之。服法:先從少起,常令大便稀,勿大下也。稀後便漸減之,不醋臭乃止藥也。
凡小兒冬月下無所謂,夏月下難瘥。然有病者,不可不下,下後腹中當小脹滿,故當節哺乳數日,不可妄下。又乳哺小兒,當令多少有常劑,兒漸大,當稍稍增之。若減少者,此腹中已有小不調也,便微服藥,勿復哺之,但當與乳,甚者十許日,微者五六日止,哺自當如常。若都不肯食哺,而但欲乳者,此是有癖,為疾重要,當下之。不可不下,不下則致寒熱,或吐而發癇,或更致下痢,此皆病重,不早下之所為也,此即難治矣。但先治其輕時,兒不耗損,而病可速愈。
凡小兒屎黃而臭者,此腹中有伏熱,宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者,此挾宿寒不消也,當服紫丸。微者少與藥,令內消;甚者小增藥,令小下,皆復節乳哺數日,令胃氣平和。若不節乳哺,則病易復,復下之則傷其胃氣,令腹脹滿,再三下之尚可,過則傷矣。
凡小兒有癖,其脈大必發癇,此為食癇,下之便愈,當審候掌中與三指脈,不可令起。而不時下,致於發癇,則難療矣。若早下之,此脈終不起也。脈在掌中尚可早療,若至指則病增矣。
凡小兒腹中有疾生,則身寒熱,寒熱則血脈動,動則心不定,心不定則易驚,驚則癇發速也。
候癇法:
夫癇,