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。　　年　月　日牒。具位　　姓某　押。　　東嶽呪詛案東嶽疾病案如前式。　　牒天醫院
　　司額
　　本司據某處某人入事意。據詞難抑，除已具奏斗廷，箋申師省，敷聞嶽府，取旨如法禳度外，合行移牒，請照驗，遵依符文，會合麾下尚藥靈官，驅邪猛吏，定於今夜亥子時中，下赴詞家。以元陽真炁，灌注患人身田，令其六脉均調，五神和暢。搜尋身中所感七十二候，二十四炁，冤仇牽債纏染等炁，淨盡掃除。保扶見患立賜痊安。共廣太上好生之德，同副下民懇切之誠。立伺感通，昭明洞教。牒至，準式奉行。須至專牒者。
　　牒件如前事，須牒上天醫朗靈院尚藥仙官，請照　驗。　謹　牒。　　年　月　日牒。具位　　姓　某　押。　　劄司命
　　司額
　　本司據某處某人入事意。據詞難抑，除已敷奏斗廷，及合屬真司，依法禳度外，合下仰照驗，速為肅清宅宇，迎迓斗真天將到來，掃除故炁，收捉妖邪。仍仰守衛家庭，毋得引惹下邪為害。伺病體安痊，仰齎捧符文，徑詣嶽府，言功遷賞。須至指揮。
　　右劄下某家司命六神。準此。
　　年　月　日　時劄下。具位　　姓　押。　　遞關
　　司額
本司今據某投丐保安病苦事，謹有緊急箋狀文牒開具于后：一、箋狀三函，謹詣玄靈璇璣府，五雷使院，東嶽宸庭請進。一、公牒四道至某處城隍司，東嶽呪詛案，東嶽疾病案，天醫朗靈院尚藥仙官前投達。一、公劄一道，至某家司命六神前。已上奏箋公牒公劄，封印並全，須至關發者。右關飛捷報應張使者，地祇主令溫元帥，當日直符使者，即請齎捧前項箋狀公牒，遍行告達。雲程有限，請勿稽延，立俟回轅。定於今夜亥子時中降赴某家，掃除故炁，收捉妖邪，灌注元陽，保安見患。
故關。年月日時關。具位姓某押。召斗中符使
　　於小圈內書訥字塗了，玉文金光覆蓋。　　璇空閃奏符使朱康急至臣姓某承符奉召　　禳奏玉文
　　貪狼
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　　巨門
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　　祿存
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　　文曲
　　□
　　廉貞
　　烜
　　武曲
　　□
　　破軍
　　□
　　左輔
　　涵
　　右弼
　　晃
　　擎羊
　　溶
　　通事合人
　　□
　　解厄玉文
　　訥
　　符命式
　　符命誥請玉府主帥劉天君承奉天符，齎執文字，上達青靈宮雷霆都三司請奏，立伺昭報。　　年　月　日時告行。具位洞玄嗣教小臣姓某承誥奉行。　　開關符命
　　五雷使院行司
　　恭準元降道旨符文。
　　太極之始雲篆太虛三炁成符，元始玉書。天闕掌關諸帝諸君，承符奉命，奏入帝廷。罡風九醜，火速濳形。敢有干試，風火無停。一如帝命，火急遵承。　　年　月　日　時告下。
　　洞玄嗣教弟子　臣姓某。
　　洞玄通明中侍卿　臣翁，
　　紫霄扶風洞玄元明君　臣馬，
　　金闕持宸洞玄高明君　臣白，
　　洞玄教主玉樞青靈上帝辛。
　　寶籙式
　　太上玄靈北斗延生度厄消灾散禍寶籙　　今據某處某人入事意。具狀投臣，依法救治。奉詞虔切，不容拒遏。恭聞太上垂科，至真闡教，皇老宣玉局之旨，北斗降玄靈之書。深妙難言，真功重大。謹對北極，書造符籙，備述來情，恭依祖格，季本屬司命，齎捧上奏北斗第宮星君闕下。恭祈報應，以副懇祈。所有真符，謹當告下。
　　符。
　　北斗七真，統禦萬靈。東西南北，保命前行。日中火光，付我靈真。月朗玄霜，混元之精。諸天大象，共照羣生。掃妖氛，不侵雲漢，茂天地，無物不生。救人間，扶衰度厄，化邪魅，悉皈正真。掌山嶽天地交合，益四海混同不分。固根炁育養精神，追龍虎，攝召鬼神。皈元保命，統攝生靈。宣行寶籙，萬聖衛軒。隨願應口，道合自然。急急如北斗高上玉皇紫微帝君律令。呪用朱書。
右件符籙，宣告先伸皈依大道，仰告斗真。盡誠懺悔某人前生今世，故作誤為，一切罪咎。敬為某人解禳三灾四煞之厄，五行六害之厄，七傷八難之厄，疫厲瘟之厄，塚訟徵呼之厄，上天譴責之厄，下鬼訴誣之厄，修方犯土之厄。冤家呪詛之厄，先亡復連之厄，天羅地網之厄，牢獄枷鎖之厄，三衰九橫之厄，五苦百病之厄。所是眾厄，一一解散，勿為留難。
欲望北斗尊星，矜憐凡昧，俯從請懇，特降聖力道力，乘此符力，特為順度星躔，比和運限，護佑某人見患即安，有灾即解，有禁即破，有呪詛即消解，有邪祟即驅除，有厄難即止免，有冤愆即解散，有官灾即消滅，有破耗即砥柱，有罪釁即原赦

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