川通草(八分)活芦根(去节,一尺)生石膏(打,三钱)川贝母(二钱)粉丹皮(二钱)北秫米(包,三钱)鲜竹叶(三十张)生甘草(六分)天花粉(三钱)冬桑叶(二钱)滋肾通关丸(包煎,一钱五分)五诊身热已退,白密布甚多,口舌干燥亦减,伏暑之热有整肃之渐,而小溲尚未爽利,咳痰色黄,脉象濡数无力,舌淡红,肺胃余热留恋,气化不及州都也。仍拟甘寒生津,养胃清肺,以善其后。
西洋参(一钱五分)朱茯神(三钱)冬桑叶(二钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)生甘草(八分)川贝母(三钱)粉丹皮(一钱五分)北秫米(包,三钱)金石斛(二钱)栝蒌皮(三钱)嫩白薇(一钱五分)通天草(八分)滋肾通关丸(包煎,一钱五分)何女秋温伏暑,延今三候,初起吐血衄血,继则身灼热无汗,热盛于夜,谵语妄言,口渴欲饮,七八日未更衣,舌焦糙无津,唇色紫暗,脉象弦滑而数,红白疹虽现即隐,咳呛痰内带红,良由伏温由营及气,
由里及表,表未得汗,仍传于里,里热炽盛,少阴之阴液被劫,津无上承,阳明经热未得外解,腑中燥屎不得下行,腑热熏蒸心包,神明无以自主,手指震动,肝风欲起,痉厥之变,即在目前矣。急拟生津解肌,下则存阴,表里两治,以望转机。鲜生地(六钱)天花粉(三钱)熟石膏(打,三钱)川贝母(三钱)茅芦根(去心节,各一两)京玄参(三钱)薄荷叶(八分)生甘草(五分)枳实炭(一钱)鲜石斛(四钱)粉葛根(一钱)全栝蒌(切,四钱)玄明粉(一钱五分,
同捣)鲜竹茹(二钱)清宁丸(包,三钱)二诊投生津解肌,下则存阴之剂,已服两帖,微微得汗,腑垢已得下行,所下之垢,色紫黑甚畅,灼热略衰,谵语亦减,而咳呛咯痰不出,痰内带红,耳聋失聪,口干欲饮,舌糙黑已减,脉尚弦数,唇焦而裂,此少阴阴液已伤,阳明伏暑化热,灼津液而为痰,痰阻肺络,清肃之令不行,木火升腾,扰犯清窍,虽有转机之兆,尚未敢轻许无妨。今拟人参白虎汤合清营增液汤加减,清营凉气,肃肺化痰,能得精胜邪却,即可望出险入夷。
西洋参(一钱五分)鲜生地(五钱)肥知母(二钱)连翘壳(三钱)鲜竹叶(三十张)生石膏(打,四钱)京玄参(三钱)川贝母(三钱)粉丹皮(二钱)生甘草(八分)鲜石斛(三钱)朱茯神(三钱)枳实炭(八分)活芦根(去节,一尺)三诊人参白虎汤、清营增液汤又服二剂,灼热已减其半,神识亦清,舌焦黑已退,转为红绛,脉左弦数,右濡滑而数,睡则惊悸,耳聋口渴,咳呛咯痰不爽,痰中夹血,津液有来复之渐,暑热有退避之势。余焰烁液为痰,胶阻肺络,木火升腾,扰犯清空,合脉论证,已有出险入夷之佳象。
再议生津泄热,清肺化痰。西洋参(一钱五分)肥知母(一钱五分)冬桑叶(二钱)朱茯神(三钱)活芦根(去节,一尺)生甘草(六分)青蒿梗(一钱五分)生石膏(打,三钱)天花粉(三钱)粉丹皮(二钱)川贝母(三钱)生石决(八钱)嫩白薇(一钱五分)鲜藕(切片入煎,四两)四诊身灼热已去七八,惟咳呛咯痰不爽,口渴不多饮,痰中之血,两日不见,耳鸣失聪,脉左弦小而数,右濡滑而数,舌绛红,肾阴胃液难复,木火易于上升,余波未尽,肺金清肃之令不行,况值燥令,燥从火化,火未有不克金也。
再宜甘凉濡润,生津泄热,清肺化痰。西洋参(一钱五分)生甘草(八分)水炙桑叶皮(各一钱五分)生石决(八钱)朱茯神(三钱)天花粉(三钱)肥知母(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)嫩白薇(一钱五分)北秫米(包,三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)枇杷叶露(后入,四两)茅童温邪夹湿,发热十三天,汗泄不畅,口干欲饮,舌质红,罩薄腻,左脉弦数,右脉濡数。前医早进白虎汤,致邪陷太阴,清气不升,大便溏薄,日夜十余次,小溲短赤,心烦少寐,热势加剧,病情非轻。
拟解肌疏邪,而理中土,仲圣谓里重于表者,先治其里,仿此意化裁。粉葛根(二钱)炮姜炭(四分)炒潞党(三钱)生白术(二钱)生甘草(五分)赤苓(三钱)金银花(三钱)山楂炭(三钱)炒车前子(包,三钱)戊己丸(包,二钱)鲜荷叶(一角)二诊昨进理中汤加减,大便溏泄渐止,而发热依然,口干欲饮,舌转红绛,脉象弦数,汗泄不通。此气分之温未罢,营分之热内炽,湿化为燥,燥亦伤阴,
左旋