脉象弦数,红疹布于胸膺之间。此温已化热,湿已化燥,燥火入营,伤阴劫津,有吸尽西江之势,化源告竭、风动痉厥之变,恐在目前。亟拟大剂生津凉营,以清炎炎之威,冀其津生邪却,出险入夷为幸。鲜生地(六钱)天花粉(三钱)川贝母(二钱)生甘草(八分)粉丹皮(二钱)冬桑叶(三钱)银花(八钱)白薇(一钱五分)羚羊片(八分)朱茯神(三钱)带心连翘(三钱)茅芦根(各一两)鲜石斛(四钱)鲜竹叶(三十片)二诊湿温十八天,甘寒清解,已服二剂,舌红糙略润,津液有来复之渐。
身灼热、口渴引饮均减,夜寐略安,佳境也。红疹布而渐多,目白红丝,小溲短赤,脉数不静,少阴之阴已伤,水不济火,营分之热尚炽,木火升腾。前方既见效机,毋庸改弦易辙也。原方加∶西洋参(一钱五分)、鲜藕(四两,切片入煎)。三诊湿温三候,温化热,湿化燥,叠进生津凉解,身灼热大减,寐安,梦语亦止。红疹满布,营分之热,已得外达,脉数不静,舌转光红,小便黄,七、八日未更衣,阴液难以骤复,木火尚炽,余焰未净。仍拟生津泄热,佐通腑气,虽缓下,亦寓存阴之意。
西洋参(一钱五分)冬桑叶(二钱)天花粉(三钱)白薇(一钱五分)鲜生地(四钱)粉丹皮(二钱)川贝母(三钱)生甘草(六分)鲜石斛(四钱)朱茯神(三钱)郁李仁(研,三钱)麻仁(研,四钱)活芦根(去节,一尺)四诊湿温二十二天,身灼热已退,寐安神清,红疹布而渐化,腑气亦通,舌质红,苔微白,脉象濡软而数,精神疲倦,小溲淡黄,谷食无味,邪退正虚,脾胃鼓舞无权。今拟养正和胃,寒凉慎用,虑过犹不及也。
西洋参(米炒,五钱)朱茯神(三钱)川石斛(三钱)生甘草(五分)通草(八分)栝蒌皮(二钱)广橘白(一钱)川贝母(二钱)北秫米(包,三钱)巫左湿温症已延月,寒热时轻时剧,口干不喜饮,腑行溏薄。初由伏邪湿热,蕴于募原,少阳枢机不和,太阴为湿所困,清气不升。阅前方参、附、龙、牡、姜、桂、二陈等剂,温涩太过,致伏邪无路可出,愈郁愈深,如胶似漆。邪遏化热,湿遏化燥,伤阴劫津,化源告竭,气逆而促,神糊谵语,所由来也。
舌苔黑糙而垢,有似少阴热结旁流、急下存阴之条,无如脉象左弦细促数,右部虚散,腹无燥实坚满之形,安有可下之理?阴液枯槁,正气亦匮,厥脱之变,即在目前矣。勉拟增液生津,以救其焚,亦不过尽人力以冀天眷!西洋参(三钱)朱茯神(三钱)天竺黄(一钱五分)嫩钩钩(后入,三钱)大麦冬(二钱)紫贝齿(三钱)银柴胡(八分)枳实炭(八分)霍石斛(三钱)川贝母(二钱)清炙草(四分)炒竹茹(一钱五分)费右湿温三候,灼热不退,舌绛起刺,脉洪数。
温邪化火,由气入营,热邪内炽,扰犯包宫,伤津劫液,化源欲竭。以致唇焦齿垢,谵语妄言,内陷重症,危笃之至。拟养阴救液,清火开窍,未识能有挽回否。犀角尖(三分)粉丹皮(一钱五分)带心麦冬(三钱)鲜石菖蒲(五分)鲜生地(三钱)京赤芍(一钱五分)上川连(三分)鲜竹叶心(三钱)带心连翘(三钱)京玄参(三钱)天竺黄(二钱)活芦根(去节,一两)牛黄清心丸(一粒,另研细末化服)叶左初病喉痧,治愈之后,因复感停滞,酿成湿温。
身热有汗不解,临晚畏寒,入夜热势较盛,天明即觉轻减,已有三候。口干不多饮,小溲短赤,超时有粉汁之形。苔薄黄,脉濡数。素有失红,阴虚体质,叠进清温化湿之剂,其热非特不减,反加肤肿足肿,脐腹饱满,面浮咳嗽。细推病情。太阳经邪未解,膀胱腑湿不化,久则湿困大阴,健运无权。湿为阴邪,易于化水,水湿泛滥,则为肤肿足肿;中阳不运,浊阴凝聚,则为脐腹饱满;水湿逆肺,则为咳嗽面浮;格阳于外,则身热不退也。恙势已入险境,岂可泛视。
今拟五苓加味,温开太阳而化水湿,勿可拘执阴虚体质,而畏投温剂,致一误而再误也。然乎否乎?质之高明!川桂枝(八分)连皮苓(四钱)炒白术(三钱)猪苓(三钱)仙半夏(三钱)大腹皮(二钱)砂仁(八分)光杏仁(三钱)泽泻(一钱)姜皮(八分)陈皮(一钱)冬瓜子皮(各三钱)二诊两进五苓,症势未见动静。夫太阳为寒水之经,本阴标阳;太阳与少阴为表里,少阴为水火之脏,本热标寒。
太阳之阳不行,少阴之阴亦伤,少火不能生土,中央干健无权,水湿日积,泛滥横溢,浊
左旋