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而通络道,冀望应手,始有转机。净麻黄(四分)熟附片(一钱)川桂枝(八分)生甘草(六分)全当归(三钱)川芎(八分)姜半夏(三钱)光杏仁(三钱)生姜汁(冲服,一钱)淡竹沥(冲服,一两)另再造丸(去壳研细末化服,一粒。)二诊两进小续命汤,神识稍清,嗜寐渐减,佳兆也。而舌强不能言语,右手足不用,脉息尺部沉细,寸关弦紧稍和,苔薄腻。阳气本虚,藩篱不固,贼风中经,经痹塞,痰湿稽留,宗气不得分布,故右手足不用也。
肾脉络舌本,脾脉络舌旁,痰阻心脾之络,故舌强不能言,灵机堵塞也。虽见小效,尚不敢有恃无恐,再拟维阳气以祛邪风,涤痰浊而通络道,努力前进,以观后效。熟附片(一钱)云茯苓(三钱)川桂枝(八分)姜半夏(二钱)生甘草(六分)枳实炭(一钱)全当归(二钱)光杏仁(三钱)大川芎(八分)炙僵蚕(二钱)生姜汁(冲,一钱)淡竹沥(冲,一两)三诊又服三剂,神识较清,嗜寐大减,略能言语,阳气有流行之机,浊痰有克化之渐,是应手也。
惟右手足依然不用,腑气六七日不行。苔腻,脉弦紧渐和,尺部沉细,肾阳早亏,宗气不得分布,腑中之浊垢,须阳气通,而后能下达,经腑之邪风,必正气旺,始托之外出。仍拟助阳益气,以驱邪风,通胃涤痰,而下浊垢,腑气以下行为顺,通腑亦不可缓也。生黄(三钱)桂枝(八分)附子(一钱)生甘草(五分)当归(三钱)川芎(八分)云茯苓(三钱)风化硝(五分)全栝蒌(三钱)枳实炭(一钱)淡苁蓉(三钱)半硫丸(吞服,一钱五分)四诊腑气已通,
浊垢得以下行,神识已清,舌强,言语未能自如,右手足依然不用,脉弦紧转和,尺部沉细,阳气衰弱之体,风为百病之长,阴虚之邪风,即寒中之动气,阳气旺一分,邪风去一分。湿痰盘踞,亦藉阳气充足,始能克化。经所谓阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,理有信然。仍助阳气以祛邪风,化湿痰而通络道,循序渐进,自获效果。
生黄(五钱)生白术(二钱)生甘草(五分)熟附子(一钱)桂枝(八分)全当归(三钱)川芎(八分)姜半夏(三钱)西秦艽(二钱)怀牛膝(二钱)嫩桑枝(三钱)指迷茯苓丸(包,五钱)服前方,诸恙见轻,仍守原法扩充。生黄用至八钱,间日用鹿茸二分,研细末,饭为丸,陈酒吞服,大活络丹,每五日服一粒,去壳研末,陈酒化服,共服六十余帖,舌能言,手能握,足能履。接服膏滋方,药味与煎药仿佛,以善其后。沈左年逾古稀,气阴早衰于未病之先,旧有头痛目疾,今日陡然跌仆成中,舌强不语,人事不省,左手足不用。
舌质灰红,脉象尺部沉弱,寸关弦滑而数,按之而劲。良由水亏不能涵木,内风上旋,挟素蕴之痰热,蒙蔽清窍,堵塞神明出入之路,致不省人事,痰热阻于廉泉,为舌强不语,风邪横窜经,则左手足不用。《金匮》云∶风中于经,举重不胜,风中于腑,即不识人,此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄风,开窍涤痰,冀望转机为幸。大麦冬(三钱)玄参(二钱)羚羊片(先煎汁冲,八分)仙半夏(二钱)川贝(二钱)天竺黄(一钱五分)明天麻(八分)陈胆星(八分)竹茹(一钱五分)枳实(一钱)全栝蒌(切,
四钱)嫩钩钩(后入,三钱)淡竹沥(冲,一两)生姜汁(冲,二滴)至宝丹(一粒,去壳研末化服)二诊两投育阴熄风、开窍涤痰之剂,人事渐知,舌强不能言语,左手足不用,脉尺部细弱,寸关弦滑而数,舌灰红。高年营阴亏耗,风自内起,风扰于胃,胃为水谷之海,津液变为痰涎,上阻清窍,横窜经,论恙所由来也,本症阴虚,风烛堪虑!今仿河间地黄饮子加味,滋阴血以熄内风,化痰热而清神明,风静浪平,始可转危为安。
大生地(四钱)大麦冬(二钱)川石斛(三钱)羚羊片(先煎汁冲,四分)仙半夏(二钱)明天麻(一钱)左牡蛎(四钱)川贝母(三钱)陈胆星(八分)炙远志(一钱)九节菖蒲(八分)全栝蒌(切,四钱)嫩钩钩(后入,三钱)淡竹沥(冲服,一两)三诊叠进育阴熄风,清热化痰之剂,人事已清,舌强言语蹇涩,左手足依然不用。苔色灰红,脉象弦数较静,尺部细弱,内风渐平,阴血难复。津液被火炼而为痰,痰为火之标,火为痰之本,火不靖,则痰不化,阴不充,则火不靖。
经枯涩,犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机,仍守原意进步。然草木功能,