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吐血已止,原方去藕汁,加琼玉膏(三钱)冲服。楮左伤寒两感证已半月,叠投温经达邪,诸恙向安,昨忽吐血,鼻衄、牙龈舌衄俱见,昼夜不止,盈盏成盆,幸脉象濡中不洪,神识尚清,盖由气分大伤,邪热入营,逼血妄行,虽曰衄解,然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营,以制炎上之火,未识能得挽回否?西洋参(三钱)京玄参(三钱)大麦冬(三钱)大生地(一两)生白芍(三钱)犀角片(煎冲,四分)粉丹皮(二钱)侧柏叶(二钱)鲜藕(切片入煎,四两)鲜竹茹(三钱)二诊服育阴清营之剂,诸衄已见轻减,原方去犀角,加川石斛(三钱)。
三诊加清阿胶(三钱)。凌左水不涵木,肝火升腾,阳络损伤,则血上溢,血去阴伤,阴不抱阳,阳不摄阴。宜益气养阴,清肺凉肝。西洋参(一钱五分)生白芍(二钱)粉丹皮(二钱)栝蒌皮(三钱)细生地(三钱)生石决(八钱)怀牛膝(二钱)生牡蛎(四钱)大麦冬(一钱五分)茜草根(二钱)川贝母(三钱)藕节炭(二枚)童便(冲服,一酒杯)赵左春令木旺,肝胆之火升腾,风燥之邪外袭,肺金受制,阴络损伤,咳呛吐血,胁肋牵痛,燥化火,火刑金,肺炎叶举,脉数苔黄,虑其血涌狂吐,亟拟凉肝清燥,润肺去瘀。
冬桑叶(二钱)粉丹皮(二钱)生石决(八钱)马勃(八分)茜草根(二钱)侧柏叶(一钱五分)川象贝(各二钱)甜光杏(三钱)竹茹(三钱)白茅花(包,一钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)蚕豆花露枇杷叶露(冲服,各四两)喻左负重努力,血络损伤,血由上溢,吐血盈碗。胁肋牵痛,艰于转侧,脉象芤数,去瘀生新主治。
全当归(二钱)紫丹参(二钱)怀牛膝(二钱)茜草根(二钱)川贝(二钱)刘寄奴(一钱五分)仙鹤草(三钱)真新绛(八分)川郁金(一钱五分)竹茹(三钱)白茅花(包,一钱)茺蔚子(三钱)参三七(另研细末冲,三分)藕汁(冲服,二两)匡左水亏不能涵木,木火升腾,阳络损伤,则血上溢,咯血内热,舌质红,脉芤数,还虑血涌。宜壮水柔肝,祛瘀生新。
天麦冬(各二钱)左牡蛎(四钱)粉丹皮(二钱)生石决(八钱)白芍(二钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)川贝母(二钱)紫丹参(二钱)牛膝(二钱)鲜竹茹(二钱)白茅花(包,一钱)白茅根(去心,两扎)鲜藕(切片入煎,二两)莫左肾阴不足,肝火有余,吐血屡发,脉微寡神,血不华色,舌苔淡白,血去阴伤。阴不抱阳,则阳益亢;阴不胜阳,故阴愈亏。脉症相参,损症已着。姑仿王太仆壮水之主,以制阳光,以冀万一之幸。
大生地(三钱)淮山药(二钱)生石决(五钱)熟女贞(三钱)粉丹皮(一钱五分)生白芍(三钱)旱莲草(三钱)茜草根(一钱四分)抱茯神(三钱)清炙草(五分)潼蒺藜(三钱)鲜竹茹(一钱五分)鲜藕(二两)祈左肾阴早亏,龙雷之火,肆逆于上,逼血妄行,以致涌吐六七日,盈盏盈盆,汗多气喘,脉细如丝,有欲脱之象,阴不抱阳,阳不摄阴,气血有涣散之虞,阴阳有脱离之险,病势至此,危在顷刻!宗经旨血脱益气之法,峻补其气,以生其血,未识能得挽回否。
吉林人参(二钱)黑锡丹(五分)二诊涌吐大减,气喘略平,脉细无力,是血去阴伤,龙雷之火上升,肺气不能下降。古人云∶天下无逆流之水,人身无倒行之血,水之逆流者因乎风,血之倒流者因乎气,气逆则血溢矣。症情尚在险关,还虑意外之变。再宜益气益阴,顺气降逆,以望转机。吉林参(一钱五分)当归身(三钱)陈广皮(八分)黄左吐血后,咳嗽吐涎沫,形瘦色萎,阴损及阳,土不生金。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚不能为胃行其津液,水谷之湿,生痰聚饮,渍之于肺,肺失清肃之权,涎出于脾,脾无摄涎之能,谷气既不化精微,何以能生长肌肉,形瘦色萎,职是故也。经云∶一损损于皮毛,皮聚而毛落。三损损于肌肉,肌肉消瘦。病情参合,肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者,过于胃则不可治,自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之所化。当宜理胃健脾,顺气化痰,取虚则补母之意,金匮薯蓣丸加减。
淮山药(三钱)炙甘草(五分)仙半夏(一钱五分)旋复花(包,一钱五分)潞党参(二钱)云茯苓(三钱)炙苏子(一钱五分)川贝母(三钱)野于术(一钱)薄橘红(五分)