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细生地(三钱)西洋参(一钱五分)炒槐花(包,三钱)朱灯心(二扎)粉丹皮(二钱)大麦冬(二钱)京赤芍(二钱)脏连丸(包,八分)黑山栀(一钱五分)生草梢(六分)淡竹茹(一钱五分)王左内痔便血又发,气虚不能摄血,血渗大肠,兼湿热内蕴所致。拟益气养阴,而化湿热。潞党参(一钱五分)全当归(二钱)荆芥炭(八分)杜赤豆(一两)炙黄(二钱)大白芍(一钱五分)侧柏炭(一钱五分)清炙草(六分)生地炭(三钱)槐花炭(包,三钱)孙右脾脏受寒,不能摄血,肝虚有热,不能藏血,血渗大肠,肠内有热,经事不调。
拟黄土汤两和肝脾,而化湿浊。炮姜炭(八分)炒白芍(一钱五分)炒于术(一钱五分)陈皮(一钱)阿胶珠(二钱)炙甘草(六分)灶心黄土(包煎,四钱)复诊肠红大减,未能尽止,经事愆期,胸闷纳少,脾胃薄弱,运化失常。再拟和肝脾、化湿热,佐以调经。原方加大砂仁(八分,研)、生熟谷芽(各三钱)。
【目录】卷六
【篇名】溲血案
属性:赵左溺血之症,痛者为血淋,不痛者为尿血,肾阴不足,君相之火下移小肠,逼血下行,小溲带血,溺管不痛,脉象细小而数。王太仆曰∶壮水之主,以制阳光。当宜育坎藏之真阴,清离明之相火。大生地(三钱)抱茯神(三钱)小川连(四分)蒲黄炭(三钱)粉丹皮(一钱五分)玄武版(四钱)生甘草(六分)生白芍(二钱)淮山药(三钱)阿胶珠(三钱)黄柏炭(一钱)藕节炭(二枚)黄左肝为藏血之经,脾为统血之脏。肝脾两亏,藏统失司,溲血甚多,小便频数,大便溏薄,舌中剥边黄腻,脉濡弦而数。
阴无阳化,阳不生阴,膀胱宣泄无权,足肿面浮,脾虚之象见矣。拟归脾汤法引血归经,合滋肾通关丸生阴化阳。西洋参(三钱)抱茯神(三钱)紫丹参(二钱)焦谷芽(三钱)清炙黄(三钱)炒枣仁(三钱)茜草根炭(一钱)焦白芍(一钱五分)活贯众炭(三钱)炒于术(一钱五分)滋肾通关丸(包煎,二钱)二诊溲血有年,血色紫黑,少腹胀满,小溲频数。大便溏薄,内热心悸,耳鸣头眩,面色萎黄,腿足浮肿,脉左弦小而数,右濡弦。肝虚不能藏血,脾虚不能统血,血随溲下。
色紫黑,少腹满,宿瘀尚未清也。前进归脾法合滋肾丸,尚觉合度,再从原方复入通瘀之品。前方去活贯众,加生草梢、蒲黄炭、琥珀屑、鲜藕。三诊溲血色紫,小溲频数,少腹酸胀,大便溏薄,兼有脱肛,头眩心悸耳鸣,腿足浮肿,两进归脾,病无进退,脾虚固属显然;小溲频数,少腹酸胀,肝热有瘀,亦为的当不移之理。惟病本虽在肝脾,病标却在膀胱。经云∶胞移热于膀胱,则病溺血。膀胱者,州都之官,藏津液而司气化。气化不行,则病肿满。
肺者,膀胱水道之上源也。治肝脾不应,治膀胱不应,今拟清宣肺气,去瘀生新,下病上取,另辟途径,以观后效。西洋参(三钱)抱茯神(三钱)茜草根(二钱)通天草(一钱五分)川贝母(二钱)炙远志(一钱)紫丹参(二钱)活贯众炭(三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱)生草梢(八分)另鲜车前汁鲜藕汁(各一两)炖温冲服。四诊昨投清宣肺气,去瘀生新之剂,溲血已减,小便亦爽,下病治上,已获效征。惟面浮足肿,脘腹作胀,纳谷减少,头眩心悸,大便不实。
明系肝体不足,肝用有余,脾弱不磨,运化失其常度。急其所急,缓其所缓,又当从肝脾着手。肝为乙木,脾为戊土,脾虚木横,顺乘脾土,固在意中,则治肝实脾,下病治上,亦一定不移之法矣。生于术(三钱)扁豆衣(三钱)紫丹参(二钱)荸荠梗(一钱五分)远志肉(一钱)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)生草梢(八分)生熟苡仁(各三钱)生熟谷芽(各三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱)五诊溲血已止,小便不爽,足肿面浮,纳谷减少,脉尺部细小,寸关濡弦。
此血虚肝气肝阳易升,脾弱水谷之湿不化也。血虚宜滋养,脾弱宜温燥,顾此失彼,动形掣肘。今拟健运中土,而化水湿。炒白术(三钱)陈广皮(一钱)炒神曲(三钱)滋肾通关丸(包煎,三钱)连皮苓(四钱)煨木香(五分)谷麦芽(各三钱)冬瓜皮(煎汤代水,一两)清炙草(八分)春砂壳(八分)炒苡仁(三钱)六诊健运分消,肿仍不退,便溏口干不欲饮,面无华色,头眩耳鸣,纳谷减少,脉象尺部细小,寸关虚弦。血虚之体,肝阳易升,