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石膏(三钱)象贝(三钱)天竺黄(二钱)郁金(一钱)鲜竹叶(三十张)竹沥(五钱)活芦根(去节,一两)二诊昨投麻杏石甘汤加减,发热较轻,切牙嚼齿抽搐均定,佳兆也。惟咳嗽气逆,喉中尚有痰声,脉滑数,筋纹缩退,口干欲饮,小溲短赤,风温痰热,交阻肺胃,一时未易清澈。仍击鼓再进。麻黄(一钱)杏仁(三钱)甘草(一钱)石膏(三钱)象贝(三钱)广郁金(一钱)天竺黄(二钱)兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)淡竹油(五钱)活芦根(去节,
二两)三诊两进麻杏石甘汤以来,身热减,气急平,嚼齿抽搐亦平,惟咳嗽痰多,口干欲饮,小溲短赤,大便微溏色黄,风温已得外解,痰热亦有下行之势,脉仍滑数,余焰留恋。然质小体稚,毋使过之,今宜制小其剂。净蝉衣(八分)川象贝(各一钱五分)金银花(三钱)冬桑叶(三钱)通草(八分)杏仁(三钱)炙远志(五分)连翘(一钱五分)花粉(三钱)兜铃(一钱五分)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一两)荸荠汁(一酒杯)李左壮热一候,
有汗不解,口渴烦躁,夜则谵语,脉洪数,舌边红中黄,伏温化热,蕴蒸阳明气分,阳明热盛,则口干烦躁,上熏心包,则谵语妄言,热势炎炎,虑其入营劫津。急拟白虎汤加味,甘寒生津,专清阳明。生石膏(五钱)连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分)鲜竹叶(三十张)肥知母(一钱五分)黑山栀(一钱五分)霜桑叶(三钱)朱茯神(三钱)生甘草(八分)天花粉(三钱)淡黄芩(三钱)活芦根(去节,一两)汪左诊脉沉细而数,苔薄黄,表热不扬,而里热甚炽,神识昏糊,谵语妄言,甚则逾垣上屋,角弓反张,唇焦,渴不知饮,此温邪伏营,逆传膻中。
温郁化火,火灼津液为痰,痰随火升,蒙蔽心包,神明无主,肝风骤起,风乘火势,火借风威,所以见证如是之猖狂也。脉不洪数,非阳明里热可比,厥闭之险,势恐难免。亟拟清温熄风,清神涤痰,以救涸辙而滋化源,是否有当,质之高明。鲜石斛(三钱)犀角片(五分)薄荷(八分)朱茯神(三钱)川贝(三钱)花粉(三钱)羚羊片(三分)连翘(一钱五分)江枳实(一钱)竹茹(一钱五分)天竺黄(一钱五分)石菖蒲(八分)竹沥(冲,二两)紫雪丹(冲,
四分)两剂,风平神清,表热转盛,去紫雪、犀、羚,加芩、豉,重用银、翘,数剂而安,伏温由营达气而解。张左发热汗多,气短而喘,脉数而乱,舌红,暑热伤津耗气,肺金化源欲绝,肺为水之上源,肺虚不能下荫于肾,肾不纳气,肺主皮毛,肺伤则卫气失守,是以汗出甚多。经云∶因于暑,汗,烦则喘喝是也。症势危笃,勉拟生脉散,益气生津,而清暑热。
西洋参(三钱)大麦冬(三钱)鲜石斛(三钱)清炙枇杷叶(三钱)天花粉(三钱)肥知母(一钱五分)牡蛎(一两)浮小麦(一两)谢右温邪发热八天,汗泄不畅,渴而引饮,神昏谵语,叠见呃逆,舌红,脉沉数无力,阴液已伤,邪郁不达,暑热痰浊互阻,木火夹冲气上逆,胃气不得下降,清窍被蒙,神明无以自主,症势沉重。急宜生津清温,和胃降逆。
鲜石斛(五钱)金银花(三钱)陈广皮(一钱)旋复花(包,一钱五分)淡豆豉(三钱)连翘壳(一钱五分)鲜竹茹(一钱五分)天花粉(三钱)黑山栀(一钱五分)柿蒂(五枚)炙远志肉(八分)雷右身热一候,有汗不解,咳嗽气逆,但欲寐,谵语郑声,口渴不知饮,舌光红干涸无津,脉细小而数,右寸微浮而滑,此风温伏邪,始在肺胃,继则传入少阴,阴液已伤,津乏上承,热灼津液为痰,痰热弥漫心包,灵机堵塞,肺炎叶枯,有化源告竭之虞,势已入危险一途。
勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减,滋化源以清温,清神明而涤痰,未识能挽回否?蛤粉炒阿胶(三钱)天花粉(三钱)鲜生地(三钱)天竺黄(二钱)川雅连(五分)冬桑叶(三钱)鲜石斛(三钱)光杏仁(三钱)川贝(三钱)淡竹沥(冲,五钱)冬瓜子(三钱)芦根(去节,一两)银花露(一两)枇杷叶露(煎药,二两)另饮去油清鸭汤,佐生阴液。二诊昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂,津液有来复之渐。舌干涸转有润色,神色较清,迷睡亦减,而里热依然,咳嗽气逆,咯痰艰出,口干欲饮,脉息如昨,数象较和。
伏温燥痰,互阻肺胃,如胶似漆,肺金无以施化,小溲不通,职是故也。昨法既见效机,仍守原意出入。