不住灰包可也。如灰包熨后得下利三两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出或下泄也,勿疑之。病轻者乃得愈,后出余气而解。
琥按:人得温气以生,肠胃中过热则病,必待二便通,则热邪得以下泄而病即愈;肠胃中过寒亦病,必待二便通,则寒邪得以下泄而病亦愈。盖水冰地坼,则江河不流,用灰包熨法者,其东风解冻之义欤?
王海藏云:《本草》注桃花汤赤石脂例,当在手阳明条下。愚以仲景有桃花汤,本治伤寒下利不止、便脓血者;海藏有桃花丸,云治久痢便紫血者。盖水色黑,黑与赤相间则紫,乃黯而不明,大肠寒极而凝泣之色也。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】(元戎)桃花丸方
属性:赤石脂(二两) 干姜(一两) 或加乌附(炮半个)上为细末,稀糊为丸,桐子大。每服三五十丸,米饮下。久痢便紫血者,当归汤下。治丙:赤石脂、干姜、附子;治庚:白石脂、附子、干姜。琥按:仲景桃花汤,虽出少阴病例,实则手阳明大肠寒极冷滑之证,故上方中加附子,其意同也。又云治丙者,丙为火府,乃小肠寒极而不通也;云治庚者,庚为金府,乃大肠寒极而下泄也。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】王朝奉辩阴阳证
属性:夫病发热而恶寒者,发于阳也;不发热而恶寒者,发于阴也。发于阳者,可攻其外;发于阴者,可温其内。发表以桂枝汤,温里以四逆汤。凡阴病宜与四逆、理中辈,皆自愈。若夏月得阴证,亦虑四逆太热,宜与理中最佳也。又云:大抵发热恶寒者,是表证,属太阳也;只恶寒,是阴证也。然阴证即有发热者,盖是表热里寒,其脉必沉迟,或手足微厥,或下利清谷,更以别证验之可知也。又云:本是阴病,医与热药过多,却见热证者,亦斟酌以凉药解之。
又云:阴证形静,无发狂者,惟饵温药过多,胸中热实,或大便硬,有发狂者,亦宜用承气辈下之,但不可轻用。本是阳病热证,医误吐下过多,遂成阴证者,却与理中、四逆辈温之。
琥按:上论实发仲景未发之义。仲景云“发热恶寒”云云,原论中无治法,王氏以桂枝、四逆二汤主之。又云“夏月得阴证,亦虑四逆太热,宜与理中最佳”,此即仲景辩霍乱病“寒多不用水”者,同一治法。又云“阴证服温热药过多,亦斟酌以凉药解之,或用承气下之”,此即仲景太阳病例中云“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”云云,服甘草干姜汤,“若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤”,及“证象阳旦”云云,“以承气汤微溏,则止其谵语”,二条论即阴病过服温热药之意,其用承气本相仿也。
至若阳病热证,误吐下过多,遂成阴证者,此即仲景云“太阳病下之后,脉促胸满”云云,“若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之”;又“下之后,复发汗”云云,“不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之”之类是也。后之学人,能于此等证一一细辩,则知阴证不专用热药,亦有时用凉泻之剂;阳证不专用寒药,亦有时用热补之方。大率不可执也。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】王朝奉辩厥阴例
属性:夫厥者,手足厥逆也。有阴厥,有阳厥。误投药则死,可不审乎?张翼云:冷厥者,四肢逆冷,脉沉微而不数,足多挛卧,恶寒,或引衣自覆也。其伏热在内而厥者,脉虽沉伏,按之至骨而来数也,其人或引饮,或扬手掷足,烦躁不得眠,或发狂,或大小便不利,所见皆热证也。常器之云:凡厥当求得病之因。若初得病,便四肢逆冷,脉沉细而不数,或身上粟起,下利清谷,或清便自调(谓大小便如常)者,为寒厥也。若初得病,便身热头痛外,别有阳证,至二三日及至四五日方发厥,为热厥也。
孙兆云:阳病热深而厥,毕竟脉紧,外证须狂语、揭衣被也;阴厥,按之脉沉迟而形静也。若证不明,未辩阴阳者,且与四顺丸试之。是阳厥,便见热证;若阴厥,便见寒证。可渐进理中、四逆也。四顺丸,即理中丸加甘草一倍是也。高保义云:寒厥,则证多静而了了,脉虽伏若实,按之迟而弱也;热厥,外证多昏塞,脉虽伏若实,按之须挟数而有力也。
琥按:上张氏云“冷厥者,四肢逆冷,脉沉微而不数”,常氏亦云“脉沉细而不数”,孙氏云“阴厥脉沉迟”,高氏亦云“脉虽伏若实,按之迟而弱”,与前海藏《阴证略例》云“阴毒之候,六脉沉细而疾,或一息七至以来,八至以上,或不可数”,其论又不相符。乃知阴证之脉,亦不可执也。孙氏又云“若证不明,
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