左旋
加附子则兼暖下焦虚寒矣。吴氏云云，必其人不但服凉药太过，兼受攻克已极，中气虚冷，故暂用热补以取效。因有伏火，余热不清，仍用黄连、石膏等药调之，则知前加姜、附亦为太过，非正治之法也。学人倘遇此等证，还当细审，不可乱投汤药也。
《准绳》云：阴黄，身冷汗出，脉沉而黄，乃太阴经中湿，亦有体痛发热者，身如熏黄，终不如阳黄之明如橘子色也。当叩其小便之利与不利：小便自利，术附汤；小便不利，大便反快者，五苓散。《略例》云：伤寒病遇太阳、太阴司天，若下之太过，往往变成阴黄。一则寒水太过，水来犯土；一则土气不及，水来侵之。多变此疾：一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝；二则茵陈橘皮汤加姜、术、半夏；三则茵陈附子汤；四则茵陈四逆汤；五则茵陈姜附汤；六则茵陈吴茱萸汤。
赵宗颜因下之太过，生黄，脉沉细迟无力，次第用药，至茵陈附子汤大效。赵秀才因下之早，黄病，脉寸微尺弱，身冷，次第用药，至茵陈四逆汤大效。《准绳》按：海藏次第用药者，谓先投茵陈茯苓汤，次投茵陈陈皮汤，又次投茵陈附子汤也。赵秀才次第仿此。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】（蕴要）茵陈橘皮汤方
属性：治阴证身黄，脉沉细迟，发热手足冷，喘呕，烦躁，不渴者，服之。茵陈（一钱） 橘皮（一钱半） 生姜（五片） 白术（三钱） 半夏 茯苓（各一钱半） 干姜（一钱，炮）上用水二钟，煎至一钟，通口服。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】茵陈四逆汤方
属性：治阴黄脉沉迟，肢体逆冷，腰以下自汗。附子（一个，炮切作八片） 茵陈（二钱） 干姜（炮，一钱半）上煎法同前。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】茵陈茱萸汤方
属性：治阴黄，脉伏不出者。
吴茱萸（一钱） 当归（一钱半） 附子（制如前，一个） 木通 干姜（炮） 茵陈（各一钱） 人参（二钱）上煎法如前。
琥按：上三方，皆自《伤寒蕴要》中集入者。发黄虽系太阴经中寒湿，然亦侵及少阴、厥阴二经。如上橘皮汤走太阴，四逆汤走少阴，吴茱萸汤走厥阴也。外如第一茵陈茯苓汤，已不可考。据《准绳》云：发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂主之，韩氏云茵陈茯苓汤是也。又如第三茵陈附子汤，《准绳》云：发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草主之是也。又如第五茵陈姜附汤，《准绳》云：发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草主之是也。
观乎此，而阴黄用药之义，概可知矣。
薛氏医按所载敖氏《伤寒金镜录》，相传为杜碧清学士所着，前后共三十六图。其十一图曰“厥阴舌”，十二图曰“死现舌”，皆真阴寒证之征。厥阴舌，纯红色，内有黑竖纹者，乃阴毒厥于肝经，肝主筋，故舌见如丝形也，用理中合四逆汤温之。死现舌，满舌皆见黑色，水克火明矣，患此者百无一治，治者审之。立斋云：余在留都时，地官主事郑汝东妹婿患伤寒，得此舌，院内医士曾禧谓当用附子理中汤，人咸惊骇，遂止，亦莫能疗。困甚，治棺。曾与之邻，往视之，谓用前药犹有生理，其家既待以死，姑从之，数剂而愈。
大抵舌黑之证，有火极似水者，即杜学士所谓“薪为黑炭”之意也，宜凉膈散之类以泻其阳；有水来克火者，即曾医士所疗之人是也，宜理中汤以消阴翳。又须以老生姜切平，擦其舌，色稍退者可治，坚不退者不可治。
弘治辛酉，金台姜梦辉患伤寒，亦得此舌，手足厥冷，吃逆不止，众医犹作火治，几致危殆。判院吴仁斋用附子理中汤而愈。夫医之为道，有是病必用是药。附子疗寒，其效可数，奈何世皆以为必不可用之药，宁视人之死而不救，不亦哀哉！至于火极似水之证，用药得宜，效应不异，不可便谓为百无一治而弃之也。
琥按：舌苔虽黑，必冷滑无芒刺，斯为阴证无疑。
或问：仲景论中，如三承气汤及麻仁丸等，皆治肠胃实热不大便之药；至三阴寒证，但云下利，而无不大便之条。岂肠胃虚寒，无便秘之证邪？余答云：肠胃虚，则气馁而不通；寒，则凝滞而隔绝。虚寒便秘，焉得无之？有如霹雳煎，用大盐与蜜等分，熬可捻，如蜜煎导法。海藏云：蜜导用盐相合，亦可；如用草乌头末相合，亦可。盐则软坚润燥，草乌末则化寒消结，可随证阴阳所宜用之。此可见阴寒秘结，宜用辛温以开之也。又《局方》半硫丸，本治年高冷秘虚秘，及痃癖冷气。
愚谓中寒便秘，宜借用之。
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