科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

27-临证指南医案*导航地图-第74页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

(劳倦感温阴液燥)汪劳倦更感温邪。阳升头痛。寒热战栗。冷汗邪虽外达。阳气亦泄致神倦欲眠。舌赤黄胎。口不知味。当以育阴除热为主。辛散苦降非宜。复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。曹脉促数。舌白不饥。寒热汗出。初起腹痛。脐右有形。乃久伤劳倦。复感温邪。今病两旬又六。微咳有痰。并不渴饮。寒来微微齿痉。此营卫二气大衰。恐延虚脱。议固卫阳。冀寒热得平。(劳倦感温营卫胃阳兼虚)黄桂枝白芍炙甘草牡蛎南枣陈热病后。不饥能食。
不寐。此胃气不和。(病退胃不和)香豉黑山栀半夏枳实广皮白华(五五)口鼻受寒暄不正之气。过募原。扰胃系。寒热已罢。犹不饱不饥。舌边赤。中心黄。余邪未清。食入变酸。乃邪热不胜谷。以温胆和之。半曲温胆去甘草茯苓枳实。加郁金黑山栀。林(氏)腹满已久。非是暴症。近日面颔肿胀。牙关紧闭。先有寒热。随现是象。诊脉右搏数。左小。乃温邪触自口鼻。上焦先受。气血与热胶固。致清窍不利。倏有痹塞之变。理当先治新邪。况头面咽喉结邪。
必辛凉轻剂以宣通。若药味重浊。徒攻肠胃矣。仿东垣普济消毒意。(热毒壅结上焦)连翘牛蒡子马勃射干滑石夏枯草金银花露金汁席脉左数。右缓弱。阳根未固。阴液渐涸。舌赤微渴。喘促自利溲数。晡刻自热。神烦呓语。夫温邪久伏少阴。古人立法。全以育阴祛热。但今见症。阴分固有伏邪。真阳亦不肯收纳。议仿刘河间浊药轻投。不为上焦热阻。下焦根蒂自立。冀其烦躁热蒸渐缓。(阴虚邪伏)熟地炭茯苓淡苁蓉远志炭川石斛五味子饮子煎法又晚诊。
阴中伏邪。晡时而升。目赤羞明。舌绛而渴。与育阴清邪法。生地炭元参心川石斛炒麦冬犀角石菖蒲又脉左数。右软。舌干苔白。小溲淋沥。吸气喘促。烦汗。肾阴不承。心神热灼蒙闭。议以三才汤。滋水制热。三才加茯神黄柏金箔。晚进周少川牛黄清心丸一服。又昨黄昏后。诊脉。较诸早上。左手数疾顿减。惟尺中垂而仍动。呓语不已。若有妄见。因思肾热乘心。膻中微闭。神明为蒙。自属昏乱。随进周少川牛黄丸一服。俾迷漫无质之热。暂可泄降。
服后颇安。辰刻诊脉濡小。形质大衰。舌边色淡。下利稀水。夫救阴是要旨。读仲景少阴下利篇。上下交征。关闸欲撒。必以堵塞阳明为治。以阳明司阖。有关无阖。下焦之阴。仍从走泄矣。议用桃花汤。人参赤石脂炮姜白粳米又晚服照方加茯苓。又脉左沉数。右小数。暮热微汗。时烦。辰刻神清。虚邪仍留阴分。议用清补。人参茯苓川石斛炙甘草黑豆皮糯稻根须又金匮麦门冬汤。程(二八)温热病。已伤少阴之阴。少壮阴未易复者。恰当夏令发泄。百益酒酿造有灰。
辛热劫阴泄气。致形体颓然。药难见效。每日饵鸡距子生用。其汤饮用马料豆汤。(邪热兼酒热伤阴)冬伤于寒。春必病温者。重在冬不藏精也。盖烦劳多欲之人。阴精久耗。入春则里气大泄。木火内燃。强阳无制。燔燎之势。直从里发。始见必壮热烦冤。口干舌燥之候矣。故主治以存津液为第一。黄芩汤坚阴却邪。即此义也。再者在内之温邪欲发。在外之新邪又加。葱豉汤最为快捷方式。表分可以整肃。至于因循贻误。岂止一端。或因气燥津枯。或致阴伤液涸。
先生用挽救诸法。如人参白虎汤。黄连阿胶汤。玉女煎。复脉法。申明条例甚详。余则治痉厥以甘药缓肝。昏闭用幽芳开窍。热痰之温胆。蓄血而论通瘀。井井有条。法真周到。(邵新甫)徐评细详诸案。俱是热邪误治入脏之坏症居多。时邪温热之症绝少。
【目录】卷五
【篇名】暑
属性:某大凡暑与热。乃地中之气。吸受致病。亦必伤人气分。气结则上焦不行。下脘不通。不饥不欲食。不大便。皆气分有阻。如天地不交。遂若否卦之义。然无形无质。所以清之攻之不效。(暑伤气分上焦闭郁)杏仁通草象贝栝蒌皮白蔻郁金汁姚奔走气乱。复饮烧酒。酒气辛热。有升无降。肺气郁。上下不通。舌白消渴。气结自胸及腹。自利不爽。周身肤腠皆痛。汗大出不解。无非暑湿热气。始由肺受。漫布三焦。群医消导苦药。但攻肠胃。在上痞结仍然。
议淡渗佐以微辛。合乎轩岐上病治上之方。西瓜翠衣川白通草大豆黄卷马兜铃射干苡仁范伏暑阻其气分。烦渴。咳呕喘急。二便不爽。宜治上焦。杏仁石膏炒半夏黑栀皮浓朴竹茹又痰多咳呕。是暑郁在上。医家乱投沉降。所以无效。石膏杏仁炒半夏郁金香豉黑山栀王舌白烦渴。心中胀闷。