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51-仲景伤寒补亡论-第58页


问曰。风喑似痉何如。孙真人曰。凡风喑。暴尸厥。及鬼魇不寤。
久厥或癫。皆与痉相类。宜精察之。雍曰。风喑暴尸厥。鬼魇不寤。皆 冥冥不知人。皆似 。癫痫似痉。贼风口噤而痉者。为风痉也。仓公 当归汤主之。庞氏曰。 病卧不着席。小儿腰背去席二指。大人身侧 掌。为难治。雍曰。难治。尚可治。非不治也。 虽强直。不至加痉。则 幸矣。亦见有反张过掌而愈者。尝见口噤似痉。略知人事。但坐而顺 掣腰脊仰倒者。亦风 也。服仓公当归汤而愈。
问曰。 痉二字相混。以经别之何如。雍曰。素问四十五篇曰。
手阳明少阳厥逆。发喉痹。嗌痛肿痉。此非足太阳之疾而言痉。故全 元起本作痉。盖诸经有痉。独足太阳有 也。
问曰。巢氏分风 。伤寒 。何也。雍曰。灵枢云。热病不可刺者 九。二曰。热而痉者死。腰折螈 噤 也。此伤寒 也。
又曰。风痉。
身反折见。取足太阳及 中及血络出血。此风 也。灵枢有 二。故 巢氏亦分二 。尝见热病汗后发 。亦服桂枝加栝蒌汤而愈。经言 热而 者死。必谓未汗而 。其热甚有异耳。
雍曰。庞氏言若汗出太多。因而熟寐。汗为冷湿之气。复着太阳 经。故发 。朱氏言先因伤风。后感寒湿而致痉。二者皆谓先因病变 而为 者。皆痉之一症。如前仲景言。太阳病。发热无汗。反恶寒。发 热汗出。不恶寒者。乃 之正病也。
朱氏又曰。术附散、桂心白术汤、
附子防风散、八味白术散、桂枝煮散。可选而用之。其感疾既非一 端。固当根据症选用也。然 痉二病。终缘二字差误。诸书鲜有晓然无 疑者。所以近世无端确之论。幸而用药二病不甚相远。不然。大误 也。雍深取朱氏治柔 。用桂枝加葛根汤。庞氏治刚 。用葛根加麻 黄汤。叔和治太阳病。欲作刚 。用葛根汤。热甚而 。用栝蒌桂枝 汤。大抵皆宜续命汤。而千金以此治痉。朱氏以治二 。不同。此复 不须疑。 痉皆用。惟无汗者可用也。
雍曰。二病亦多有之。各为伤寒治。或为风治。故不愈。风犹近 之而未的也。雍亲见者数人。略言其状。一人初如伤寒。三数日后。
冥冥不知人。亦似柔软。不甚强直。惟忘记口噤不口噤。雍谓此 也。又一人初亦如伤寒。数日后。时作角弓反张。作则口噤不知人。
罢则略知人而困。雍谓此痉也。
又有伤寒汗后。方坐谈语次。忽瞠目口噤。虽坐如故。而四肢僵 硬不可屈折。少顷即罢。罢而复作。正所谓须臾数十发者。罢则言语 如故。雍谓此缘出汗多所致。伤寒痉也。时服桂枝栝蒌而愈。
又一儿如伤风。一二日后不知人。冥冥卧。不语不食。此 也。
忽四肢强直。口噤。手足皆如策肿。手足指皆HT 开。少顷即定。复稍 柔。但冥冥然。雍谓此为 病而加痉者也。
又一村人。病二三日后。口噤。身强直反张。觉臂腿长于常日。
略知人事。齿缝中能作声。不甚明晓。饮冷水。反要火炙。寻衣缝。摸 床撮空。无所不至。其症甚怪。时雍思之。只是痉。用大岩蜜汤擦其 齿。须臾口得开。数进续命汤。遂愈。村人耐疾。使富贵安得不死。
又一家父子闭户坐。不出门。人云患锁牙风。使侦之。父子对 坐。各用两手板面前一横木。少顷病来。则两手俱脱偃仆。后苏而复 坐。父子更起更偃仆。以仓公当归汤主之。其子遂愈。父羸老不救。
问风来之状。则自足起。循太阳经而上。过 中。至股分两支。一支 循股外而上入腰。则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹。考之于 经。太阳无此别支。应是入少阴也。
又有一人行次。仰面顾者三。众谓仰面有所视。少顷即倒。舁归 反张。数日而没。此疾症甚不一。亦有间者。不能具记。历验之。 似 微柔软。发痉则极强硬。前人叙此未能尽。雍虽加详。而次第紊乱耳。
<目录>卷十七<篇名>湿病十八条属性:雍曰。活人书载湿病三种。一曰中湿。二曰风湿。三曰湿温。
问曰。何谓中湿。仲景曰。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而缓者。
(朱氏云。一作细者非也。)此名湿痹。(一云中湿)湿痹之候。其人小 便不利。大便反快。当利其小便。朱氏曰。一身尽疼。发热身黄。小便 自利者。术附汤。小便不利。大便反快者。甘草附子汤、五苓散主之。
又曰。至真要论曰。治湿之法。不利小便。非其治也。
问曰。中湿之痹何如。雍曰。中湿与风寒气合者为痹。故素问 曰。风寒湿三气杂至。合而为痹。灵枢所谓风寒湿气。客于外分肉之 间。朱氏曰。中湿与风寒气合者为痹。其寒多者为痛。为浮肿。非术 附桂不能去也。其风多者为烦剧。为流走。为拘急。非麻黄薏苡乌头 不能散也。其中湿气者为坚满。为气闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。
问曰。何谓风湿。仲景曰。一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风 湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。金匮要略曰。可与麻黄 杏子薏苡甘草汤。朱氏曰。脉浮为风湿。麻黄杏仁汤、防