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与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤(小柴胡症)。伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,与小柴胡汤主之(小柴胡症)。呕家不可用建中汤,以甜故也(小柴胡症)。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之(热入血室症)。妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之(热入血室症)。
妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈(热入血室症)。
入阳明病
服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之(属阳明症)。太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之(黄芩半夏症,入阳明去路)。伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之(大柴胡症,入阳明去路)。伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解(大柴胡症,入阳明去路)。太阳病,过经十余日,心中温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时,自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也(调胃承气症,入阳明去路)。
入三阴病
伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也(传经,入三阴去路)。
坏病
本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,则烦而悸(谵语烦悸症,入阳明去路)。伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之(小建中症)。伤寒,脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之(炙甘草症)。少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊(烦满惊悸症)。
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之(柴胡龙骨牡蛎症)。伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之(柴胡桂枝干姜症,入太阴)。得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕(误下体黄症)。
太阳少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语脉弦,五六日谵语不止,当刺期门(结胸初症)。太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之(结胸初症)。伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之(结胸症)。伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。
此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤(结胸痞症)。太阳少阳并病,反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦(结胸症)。少阳病,欲解时,从寅至辰上。
方药
小柴胡汤:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。柴胡桂枝汤:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、大枣、生姜、桂枝、芍药。小建中汤:桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、胶饴。黄芩汤:黄芩、芍药、甘草、大枣。黄芩加半夏生姜汤:黄芩、芍药、甘草、大枣、半夏、生姜。大柴胡汤:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、大枣、枳实、大黄。炙甘草汤:甘草、人参、大枣、生地黄、阿胶、麦冬、麻仁、桂枝、生姜。