脉弱是以发热偏多,脉法“诸弱发热”是也。发热是营气之虚,而恶寒是卫气亦虚也,故上章谓之“阴阳俱虚”。然虚而外见恶寒,非无表证。有表证,脉必浮。如其发热而脉浮,则阴阳虽俱虚,而解之之法,究当令其汗出而愈。但发汗另有善方,不可以他药发表耳。下章桂枝二越婢一汤,则美善而无弊矣。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】桂枝越婢证三(太阳三十)属性:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤。
此申明上二章之义。前证发热恶寒,热多寒少,形作伤寒,而其脉不弦紧而微弱者,以血藏于肝而内胎君火,实以阴质而抱阳气,血虚脉弱,是无阳也。其恶寒虽少,不可不解;发热既多,不可不清。但不可更以他药发汗,宜桂枝二越婢一汤,重泄营血,轻泄卫气,而兼清内热,则表里全瘳矣。“此无阳也”,即前章“阴阳俱虚”意。“此不可更汗”,发明前章“不可更发汗、更下、更吐”句义,言寻常汗吐下法,俱不可更用,当另有汗法,桂枝越婢是也。
(此章包上“发热脉浮”意。)二章是首章“脉微恶寒”一条治法。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】桂枝二越婢一汤(四)
属性:桂枝(十八铢) 芍药(十八铢) 甘草(十八铢) 大枣(四枚) 生姜(一两三钱) 麻黄(十八铢) 石膏(十四铢)上七味, 咀,以水五升,先煮麻黄三沸,去上沫,内诸药,煮取二升,温服一升。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】桂二麻一证四(太阳三十一)属性:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,日再发者,桂枝二麻黄一汤。
此总申明上三章之义。如服桂枝汤,大汗出而表未解,而脉又洪大,(洪大即脉浮之变文。)是表有寒而里有热,此亦桂枝越婢证,可与桂枝汤如前法而加越婢也。若前证之形如疟状,而无洪大之脉,寒热日仅再发,不能二三度者,是正气虚,不能频与邪争也。其风邪多而寒邪少,宜桂枝二麻黄一,重泄营血而轻泄卫气,乃为合法也。此章是首章“一日二三度发”者一条治法,以其不能二三度发,是为未欲愈故也。前章脉微、脉弱、脉浮、脉微弱、脉洪大,总对弦紧言。
微弱即不弦紧,洪大即浮意,勿泥。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】桂枝二麻黄一汤(五)
属性:桂枝(一两七铢) 芍药(一两六铢) 甘草(一两二铢) 大枣(五枚) 生姜(一两六铢) 麻黄(十六铢) 杏仁(十六枚,去皮尖)上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】太阳伤寒大青龙证(二章)属性:太阳中风,脉缓、头痛、汗出而不烦躁。此其脉紧、身痛、无汗而烦躁者,卫闭而营不能泄也,故其脉证似伤寒。太阳伤寒,脉紧、身疼。此其脉缓而身不疼者,营闭而卫不能泄也,故其脉证似中风。中风卫闭而营郁,阳盛者固宜青龙,然当防其肾阴之旺,故立真武之法;伤寒营闭而卫郁,阴盛者固宜真武,然当防其胃阳之旺,故垂青龙之方。灵通变化,元妙无穷也。首章名曰中风,次章名曰伤寒,俗手妄缪,以为风寒双感,误世非小也。
【目录】卷三 太阳经上编(五十三章)
【篇名】大青龙证一(太阳三十二)属性:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(太阳入阳明去路。)若脉微弱,汗出恶风者,不可服也。服之则厥逆,筋惕肉 ,此为逆也。以真武汤救之。(方在少阴十九。太阳入少阴去路。)
营性发扬而寒性固涩,伤寒营欲发而寒闭之,故脉紧而无汗;卫性敛闭而风性疏泄,中风卫欲闭而风泄之,故脉缓而有汗。太阳中风,脉紧身痛,寒热无汗,脉证悉同伤寒,此卫阳素旺,气闭而血不能泄也。卫气遏闭,营郁热甚,故见烦躁。大青龙汤,甘草、大枣补其脾精,生姜、杏仁降其肺气,麻、桂泄其营卫之郁闭,石膏清神气之烦躁也。盖气欲闭而血欲泄,血强而气不能闭,则营泄而汗出;气强而血不能泄,则营闭而无汗。营热内郁,外无泄路,是以脉紧身痛,寒热无汗,而生烦躁。
异日之白虎、承气诸证,皆以经热之内传者也。早以青龙发之,则内热不生矣。若脉微弱而汗出恶风者,中风之脉证如旧,而阳虚阴旺,不可服此。服之汗出亡阳,则四肢厥逆,筋惕肉,为害非轻矣。盖四肢秉气于脾胃,阳亡土败,四肢失温,所以逆冷。筋司于肝,
左旋