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48-伤寒悬解*导航地图-第31页|进入论坛留言



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因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱。更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当温。胫尚微拘急,重与甘草芍药汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语。故知病可愈。
此复述上章,设为问答。证象阳旦,即证象桂枝之互文。(《金匮》:产后中风,数十日不解,头痛恶寒,时时有热,干呕,汗出。虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。林亿以为即桂枝汤。按证,是桂枝汤无疑。)“按法治之”,即上章“以桂枝攻其表”及此章“因加附子、增桂令汗出”也。寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,载在脉法。(脉法:寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒;脉弦而大,大则为芤,芤则为虚也。)所谓“风则浮虚”也。(脉法语。
)风则生其微热,虚则两胫挛急。病与桂枝汤证形象符合,而热微足挛,又似阳虚,因增桂枝而加附子以发其表。附子温经,汗多亡阳,是以厥逆咽干而生烦躁。汗出津枯,胃腑燥结,是以谵语烦乱。不知寸口脉浮大,是阳明之里实,(阳明篇:大便硬者,脉浮而缓,为阳明病;伤寒三日,阳明脉大;三阳合病,脉浮而大。)而非太阳之表虚。误以桂、附发汗,重亡其阳,里实变而为里虚。更饮甘草干姜,阳回足温;重与芍药甘草汤,即胫伸;少与调胃承气,变结粪为微溏,止其谵语。
药良法精,应手愈矣,何不可知之有?(喻嘉言误会阳旦、阴旦二汤,谓桂枝加黄芩为阳旦汤,加桂枝为阴旦汤。按法用之,即桂枝加黄芩之法,所以得之便厥,误在黄芩。仲景即行桂枝之法,增桂枝令其汗出,更加附子温经,悖缪极矣。嗣后医书俱袭其说,皆载阳旦、阴旦二方,不通之至。仲景自有桂枝加桂汤,不名阴旦。阴旦之名,荒唐怪诞,所谓不知而妄作也。)
【目录】卷四 太阳经中篇(五十六章)
【篇名】汗后吐逆证五(太阳七十五)属性:发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。
汗出阳泄,土败胃逆,水药不得入口,是谓逆治。若更发汗,阳败土崩,太阴吐利之证必将俱作,无有止期矣。
【目录】卷四 太阳经中篇(五十六章)
【篇名】汗后吐逆证六(太阳七十六)属性:病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
阴阳互根,阳虚脱根,升浮于上,是以脉数。数为客热,升浮不能消化水谷,故作呕吐。缘其阳亡而胃中虚冷也。
【目录】卷四 太阳经中篇(五十六章)
【篇名】吐后生烦证七(太阳七十七)属性:太阳病,吐之。但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
太阳病,伤寒中风,表邪外闭,营卫不达,当见恶寒。吐伤胃气,里阳上逆,外达皮毛,故反不恶寒而欲去衣被。此为吐之,令阳火离根而内烦故也。
【目录】卷四 太阳经中篇(五十六章)
【篇名】吐后作吐证八(太阳七十八)属性:太阳病,当恶寒发热。今身自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
吐伤胃阳,虚浮无根,故关脉细数。一二日,胃病尚浅,吐则伤轻,胃中虚馁,故饥而胃气上升,故不能食。三四日,胃病颇深,吐则伤重,阳火虚浮,故不喜糜粥,欲食冷食。而胃中虚冷,不能化谷,故朝食暮吐。此亦过吐伤胃,是谓小逆。迟则微阳续复,逆气乃下也。汗、吐、下、温针诸逆之中,惟吐为轻。凡胸腹之内,腐败壅塞,隔碍真阳,郁闷懊,头痛心烦,吐之,清气通畅,即刻轻安,最妙之法也。即吐之过,当中虚内烦,亦无汗下亡阳诸祸。
一温中,气虚烦立止,最易治疗,故曰小逆也。
【目录】卷四 太阳经中篇(五十六章)
【篇名】身疼下利证九(太阳七十九)属性:伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;(方在太阴三。)救表,宜桂枝汤。(方在太阳五。)
伤寒表病,下之败其里阳,续得下利清谷不止,已成太阴自利。而身体疼痛,表证未解,是表里皆病。然急当救里,不暇及表也。救里之后,利止便调,然后表之身疼痛者,急当救之。盖表邪不解,恐里阴复郁而生寒,故救之。宜急救里,宜四逆以温中;救表,宜桂枝以解外。伤寒而不用麻黄者,里阳既虚,不敢过汗也。