左旋
麦冬、生地、阿胶、麻仁，润经益血，复脉通心。尚恐药力不及，更须清酒以辅助成功。盖津液枯槁之人，预防二便秘涩之虞，其麦冬、生地，溥滋膀胱之化源；麻仁、阿胶，专主大肠之枯约，免致阴虚泉竭，火燥血枯。此仲景救阴退阳之特识也。
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里，故尔发黄也。“里”者，在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳，与脏腑无关也。“于寒湿中求之”，即下文三法也。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。而伤寒之邪得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法。设泥“里”字，岂有邪在里而反治其表之理哉？
伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。热已发出于外，自与内瘀不同，正当随热势清解其黄，使不留于肌表之间。前条热瘀在里，故用麻黄发之；此条发热在表，反不用麻黄者，盖寒湿之证难于得热，热则其势外出而不内入矣。所谓“于寒湿中求之”，不可泥伤寒之定法也。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。小便当利尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便出也。色黄鲜明，其为三阳之热无疑。小便不利、腹微满，乃湿家之本证，不得因此指为伤寒之里证也。方中用大黄者，取佐茵陈、栀子，建驱湿除邪之功，以利小便，非用下也。然二便有兼阻者，有因前窍不利而后窍并为不通者。如阳明证“不更衣十日，无苦，渴者，与五苓散”一条，非湿热挟津液下渗膀胱，而致大便枯燥不通耶？
此因湿热搏聚，小便不利，致腹微满，故少与大黄同水道药，开泄下窍，则二便俱得通利，而湿热势杀，得以分解矣。○或问仲景既云寒湿，而用药又皆祛湿热之味，其故何耶？盖始本寒湿袭入躯壳，久之阳气渐复，则郁发而为热矣。若泥“寒”字，全失移寒化热之义。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。误汗亡阳，误下亡阴，故内外俱虚。虽不出方，其用附子回阳、人参益阴，已有成法，不必赘也。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜甘草汤主之。日烦躁扰，夜间安静，则阴不病而阳病可知矣。无表证而脉沉微，则太阳之邪已尽，以下后复发汗，复扰其虚阳，故用附子、干姜以温补其阳。不用四逆者，恐甘草恋胃故也。即自汗、小便数、咽干、烦躁、吐逆，用干姜甘草以温胃复阳，不用四逆者，恐附子峻下故也。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。未汗而恶寒，邪盛而表实；已汗而恶寒，邪退而表虚。阳虚则恶寒，宜用附子固矣。然既发汗不解，可知其热犹在也，热在而别无他证，自是阴虚之热，又当用芍药以收阴。此营卫阴虚之救法也。
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳，而和其营卫；不恶寒者，汗出表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和平。然曰“与”，似大有酌量，其不当径行攻下，重虚津液，从可知矣。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。下利清谷，阳气内微也；身体疼痛，表邪外盛也。法当急救其在里之微阳，俟其清便调和，则在里之阳已复，而身痛不止，明是营卫不和所致，又当急救其表，使外邪仍从外解矣。救里与攻里天渊，若攻里，必须先表后里，惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里也。厥阴篇“下利腹胀，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表”，是互此意。
病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。病发热头痛者，太阳伤寒。脉反沉者，其人本虚，或病后阳气弱也。虽脉沉体虚，以其有头痛表证而用解肌药，病不瘥，反加身疼者，此阳虚阴盛可知，宜与四逆汤回阳散寒，不解表而表解矣。盖太阳膀胱为肾之腑，肾中阳虚阴盛，势必传出于腑，故宜四逆以消阴复阳。倘服四逆后，脉变浮数，仍身疼头痛、热不止者，此里得药助，驱邪外散之候，仍少用桂枝汤佐其作汗，更不待言。
以上寒伤营坏证。
太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
58-伤寒缵论*导航地图-第10页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...