左旋
故邪气浮之与皮毛相得。脉数者不可下。下之则必烦利不止。皮毛相得以上。明脉之所以浮数也。烦利。亦协热也。脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。此重出第十四篇第十七条之大略。以申致叮咛之意。呕多。虽有阳明证。不可攻之。此即阳明篇第三十八条重出。太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。此太阳上之第十七条。盖以凡在太阳皆然。故重出以申致叮咛之意。夫病。阳多者热。下之则硬。阳以风言。多。犹言胜也。热以自汗言。硬。亡津液也。
无阳阴强。大便硬者。下之则必清谷。腹满。阴以寒言。强。犹言多也。清谷。阴不能化也。腹满。阴凝滞而内胀也。亦两匹配言以互发之意。脉浮而大。浮为气实。大为血虚。血虚为无阴。孤阳独下阴部者。小盒饭赤而难。胞中当虚。今反小便利而大汗出。法应卫家当微。今反更实。津液四射。荣竭血尽。干烦而不得眠。血薄肉消而成暴液。医复以毒药攻其胃。此为重虚。客阳去有期。必下污泥而死。伤寒发热头痛。微汗出。发汗。则不识人。熏之。
则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。小便难。头痛背强。加温针则衄。伤寒发热。口中勃勃气出。颈痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重。便脓血。头痛目黄者。若下则两目闭。贪水者。脉必厥。其声嘤。咽喉塞。若发汗则战。阴阳俱虚。恶水者。若下之。则里冷不嗜食。大便完谷出。若发汗则口中伤。舌上白苔。烦躁。脉数实。不大便。六七日后必便血。若发汗则小便自利也。脉濡而紧。濡则胃气微。
紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶寒。荣紧胃气冷。微呕心内烦。医为有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热应时罢。而振寒。重被而覆之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清谷不容间。呕变反肠出。颠倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。
厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也。如此者。恶寒甚者。翕翕汗出。喉中痛。热多者。目赤脉多。睛不慧。医复发之。咽中则伤。若复下之。则两目闭。寒多者。便清谷。热多者。便脓血。若熏之。则身发黄。若熨之。则咽燥。若小便利者。可救之。小便难者。为危殆。下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤。以上六条。皆不见有不可下之言。伦类不清。疑非叔和之旧。亦后人之纷乱耳。不敢强为之说。
阙疑以待博识。
【目录】卷之八
【篇名】辨可下病脉证并治第二十一属性：大法。秋宜下。伤寒。冬病也。若谓可以春宜吐。夏宜汗。秋宜下。为大法。则三法者。其如寒之伤于冬何。而仲景伤寒之治。大法。实不外乎三者。然则三言之意。岂不与仲景之旨相矛盾乎。嗟乎。仲景之言。经也。权在其中。三言者。不知为谁。经不经。权不权。揭三篇条目之首。与伤寒例。妄六经前之逆同。伤寒例以当简篇前也。故削之。削之则叛经之迹泯。而三言者。以皆揭条册首。不能削。只得存之。
存之亦乱经之罪着。着与泯皆所以为狂妄戒也。后之览者。宜鉴于斯。凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也。此亦叔和语。下利。三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承气汤。三部脉皆平。血气和可知矣。心下硬。实也。所以急也。下利不欲食者。以有宿食故也。当宜下之。与大承气汤。不欲。犹恶也。宿。陈久也。犹世俗所谓积也。问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有宿食。当下之。
宜大承气汤。此承上文复设问答。言脉以申明之之意。下利。脉反滑。当有所去。下之乃愈。宜大承气汤。下利。脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜大承气汤。二条亦承上文。又以脉之变者言。以详明之之意。病。腹中满痛者。此为实也。当下之。宜大承气汤。实者。邪气甚之谓也。下利瘥后。至其年月日复发者。以病不尽故也。当下之。宜大承气汤。其。期也。谓周其一年之月日期也。伤寒后。脉沉沉者。内实也。下解之。宜大承气汤。沉以候阴。
再言沉者。谓深沉在里阴之意也。脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可以下之。
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