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言紧之体,紧如转索,谓弦之用,故弦紧二字可以并称,亦可互见。浮而紧者名弦,是风邪外伤。此沉紧之弦,是木邪内发。观厥阴为病气上撞心,正可为此症发明也。吐下后胃中空虚,木邪为患,故君茯苓以清胸中之肺气,而治节出;用桂枝散心下之逆满,而君主安。白术培既伤之胃土,而元气复;佐甘草以调和气血,而营卫以行,头自不眩,身自不摇矣。若遇粗工,鲜不认为真武病。烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上冲心者、灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。
寒气不能外散,发为赤核,是奔豚之兆也。从小腹冲心,是奔豚之气象也。此阳气不舒,阴气反胜,必灸其核,以散寒邪,服桂枝以补心气。更加桂者,不特益火之阳,且以制木邪而逐水气耳。前条发汗后,脐下悸,是水邪欲乘虚而犯心,故君茯苓以正治之,则奔豚自不发。此表寒未解而小腹气冲,是木邪挟水气以凌心,故于桂枝汤倍加桂以平肝气,而奔豚自除。前在里而未发,此在表而已发,故治有不同。伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
伤寒者,寒伤君主之阳也。以火迫劫汗,并亡离中之阴,此为火逆矣。妄汗亡阴,而曰亡阳者,心为阳中之太阳,故心之液,为阳之汗也。惊狂者,神明扰乱也。阴不藏精,惊发于内;阳不能固,狂发于外。起卧不安者,起则狂,卧则惊也。凡发热自汗者,是心液不收,桂枝方用芍药,是酸以收之也。此因迫汗,津液既亡,无液可敛,故去芍药。加龙骨者,取其咸以补心,重以镇怯,涩以固脱,故曰救逆也。且去芍药之酸,则肝家得辛甘之补;加牡蛎之咸,肾家有既济之力。
此虚则补母之法,又五行承制之妙理也。蜀漆不见本草,未详何物,诸云常山苗则谬。火逆,下之,因烧针,烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。三番误治,阴阳俱虚竭矣。烦躁者,惊狂之渐,起卧不安之象也,急用此方,以安神救逆。上论桂枝坏病十八条。凡坏病不属桂枝者,见各症中。
【目录】卷一桂枝汤证下
【篇名】桂枝症附方
属性:桂枝二麻黄一汤∶本桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。后人合一方,失仲景异道同归之活法。桂枝加附子汤∶本方加附子(一枚,炮,去皮,破八片),煎服,不须啜粥。桂枝去芍药生姜新加人参汤∶本方去芍药、生姜,加人参(三两)。芍药甘草附子汤∶芍药、甘草(炙,各二两)附子(一枚,炮,去皮,破八片)水五升,煮一升五合,分温三服。桂枝甘草汤∶桂枝(四两,去皮)甘草(二两,炙)水二升,煮一升,顿服。
茯苓桂枝甘草大枣汤∶茯苓(半斤)桂枝(四两,去皮)甘草(二两)大枣(十二枚)以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮三升,温服一升,日三服。桂枝去桂加茯苓白术汤∶芍药生姜白术茯苓(各三两)甘草(炙,二两)大枣(十二枚)。水八升,煮三升,温服一升。桂枝人参汤∶桂枝(四两)人参(四两)甘草(四两,炙)白术(三两)干姜(五两)水九升,先煮四味,取五升,内桂,煮三升,温服。日再服,夜一服。
葛根黄连黄芩汤∶葛根(半斤)黄连(三两)黄芩(三两)甘草(二两炙)水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮服二升,分温二服。桂枝去芍药加附子汤∶桂枝(四两)生姜(三两)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)附子(三枚)水六升,煮二升,分温三服。桂枝加浓朴杏仁汤∶本方加浓朴(二两,去皮),杏仁(五十枚)。水七升,微火煮三升,温服一升,覆取微似汗。桂枝加芍药汤∶本方加芍药(三两)。桂枝加大黄汤∶本方加大黄(二两),芍药(三两)。
按∶论中无芍药,疑误。茯苓桂枝白术甘草汤∶茯苓(四两)桂枝(三两)白术、甘草(炙,各二两)水六升,煮三升,分温三服。桂枝加桂汤∶本方加桂枝(二两)。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤∶桂枝蜀漆生姜(各三两)甘草(二两)大枣(十二枚)龙骨(四两)牡蛎(五两)水一斗二升,煮蜀漆减二升,内诸药,煮取三升,温服一升。桂枝甘草龙骨牡蛎汤∶桂枝(一两)甘草(炙)龙骨牡蛎(熬,各二两)水五升,煮二升半,温服八合。上方共一十八首。
伤寒,脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,