左旋
故将桂枝麻黄汤各取三分之一，合为半服而与之。所以然者，以八九日来，正气已虚，邪犹未解，不可更汗，又不可不汗，故立此和解法耳。旧本俱作各半，今从宋本校正。麻黄桂枝合半汤∶桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。后人算其分两，合作一方，大失仲景制方之意。太阳病，发热恶寒、热多寒少、脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。此条与上条中节同义。本论无越婢症，亦无越婢汤方。《金匮要略》有越婢汤方，世本取合者即是也。
仲景言不可发汗，则不用麻黄可知；言无阳，则不用石膏可知。若非方有不同，必抄录者误耳。宁缺其方，勿留之以滋惑也。上论麻黄桂枝合半汤脉症。
【目录】卷二麻黄汤证下
【篇名】麻黄汤变症汗后虚症
属性：未持脉时，病患叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚，故如此。汗出多则心液虚，故叉手外卫，此望而知之。心寄窍于耳，心虚故耳聋，此问而知之。病患脉数，数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗令阳气微、膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。上条因发汗而心血虚，此因发汗而胃气虚也。与服桂枝汤而吐者不同，此因症论脉，不是拘脉谈症。未汗浮数，是卫气实；
汗后浮数，是胃气虚。故切居四诊之末，当因症而消息其虚实也。病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。有寒是未病时原有寒也。内寒则不能化物，饮食停滞而成蛔。以内寒之人，复感外邪，当温中以逐寒。若复发其汗，汗生于谷，谷气外散，胃脘阳虚，无谷气以养其蛔，故蛔动而上从口出也。蛔多不止者死，吐蛔不能食者亦死。发汗后腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。此条不是妄汗，以其人本虚故也。上条汗后见不足症，此条汗后反见有余症。
邪气盛则实，故用浓朴姜夏散邪以除腹满；正气虚，故用人参甘草补中而益元气。浓朴生姜半夏甘草人参汤∶浓朴（半斤，去皮炙）生姜（半斤，切）半夏（半斤，洗）甘草（二两，炙）人参（一两）上五味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐不止。阳重之人，大发其汗，有升无降，故水药拒膈而不得入也。若认为中风之干呕、伤寒之呕逆，而更汗之，则吐不止，胃气大伤矣。此热在胃口，须用栀子汤、瓜蒂散，因其势而吐之，亦通因通用法也。
五苓散亦下剂，不可认为水逆而妄用之。汗家重发汗，必恍惚心乱。小便已，阴疼；与禹余粮丸。汗家，平素多汗人也。心液大脱，故恍惚心乱，甚于心下悸矣。心虚于上，则肾衰于下，故阴疼。余粮，土之精气所融结，用以固脱而镇怯，故为丸以治之。上论汗后虚症。发汗后不可更行桂枝汤。无汗而喘（旧本有无字）、大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。下后不可更行桂枝汤。若无汗而喘、大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。二条无字，旧本讹在大热上。
前辈因循不改，随文衍义，为后学之迷途。仲景每于汗下后表不解者，用桂枝更汗而不用麻黄。此则内外皆热而不恶寒，必其用麻黄汤后寒解而热反甚，与“发汗，解，半日许复烦，下后而微喘者”不同。发汗而不得汗。或下之而仍不汗喘不止，其阳气重也。若与桂枝加浓朴杏仁汤，下咽即毙矣。故于麻黄汤去桂枝之辛热，加石膏之甘寒，佐麻黄而发汗，助杏仁以定喘，一加一减，温解之方。转为凉散之剂矣。未及论症，便言不可更行桂枝汤。见得汗下后表未解者，更行桂枝汤，是治风寒之常法。
麻黄杏仁甘草石膏汤∶麻黄（四两）杏仁（五十粒）甘草（二两，炙）石膏（半斤）水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，温服一升。病发于阳而反下之，热入因作结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，至颈而还，小便不利，身必发黄也。寒气侵人，人即发热以拒之，是为发阳。助阳散寒，一汗而寒热尽解矣。不发汗而反下之，热反内陷，寒气随热而入，入于胸必结，瘀热在里故也。热气炎上，不能外发，故头有汗而身无汗。若小便利，则湿热下流，即内亦解；
不利则湿热内蒸于脏腑，黄色外见于皮肤矣。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。热反入里，不得外越，谓之瘀热。非发汗以逐其邪，湿气不散。然仍用麻黄、桂枝，是抱薪救火矣。于麻黄汤去桂枝之辛甘，加连翘、梓皮之苦寒，以解表清火而利水，
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
62-伤寒论注*导航地图-第16页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...