左旋
结胸而身不热。知热在表。故可用大小陷胸汤丸以逐下之。今 热仍在表。故宜越之也。成注未透。
【目录】卷九
【篇名】懊
属性：【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒反恶热。身重。若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊。舌上苔者。栀子豉汤主之。【目】成无己曰。懊者懊恼。者郁闷。郁郁然不舒畅。愦愦然无可奈。比之烦闷而甚者也。由下后。表中阳邪乘虚内陷。郁而不发。结伏于心胸之间。故如是也。本条之胃中空虚。客气动膈。心中懊。及下之益烦。心中懊如饥。
即是阳气内陷。为诸懊也。其治法或吐之。或下之。【纲】仲景曰。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。【目】成无己曰。此条是邪热郁于胸中。当须吐之。以涌其结热者也。柯琴曰。虚烦。阳明之坏病也。便从栀豉汤随症治之。犹太阳坏病。多用桂枝汤加减也。首句虽兼汗吐下。而大意单指下后言。以阳明病多误在早下也。反复二句。切肖不得眠之状。
为虚烦二字传神。此火性摇动。心无依着故也。心居胃上。即阳明之表。凡心病皆阳明表邪。故制栀豉汤以越之。鳌按。因虚烦故不得眠。因不得眠。故反复颠倒。因反复颠倒故心中益觉懊。数语形容尽致。当作一气读。总由阳明火热之邪上炎。摇动心君也。【纲】仲景曰。阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊。饥不能食。但头汗出者。栀子豉汤主之。【目】魏荔彤曰。胃之实不实。仍以热之在里在外为验也。如阳明表邪所变之热。已全入里。
而潮热。然汗出。此宜作胃实而言下。如所变热。未全入里。乃以为胃实而遽下。则其外仍热。究不能随下药而荡涤。于是虽热而不潮。手足虽温而无汗。即不致如太阳误下成结胸。而懊不食。但头汗出。其郁热之气。为阴寒之药所格。俱凝塞于胸膈之上。病症昭然矣。但病仍带表。既不可再下。且已入里。又不可复发汗。故用栀豉表里兼治也。鳌按。此与上条。皆下后变症。上焦之热未除。故心中懊也。【纲】仲景曰。阳明病。无汗。小便不利。心中懊者。
必发黄。阳明病。下之。心中懊而烦。胃中有燥屎者。可攻之。腹微满。初头硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承气汤。【目】许叔微曰。此二条。是邪热结于胃中。当须攻之以涤其内热者也。魏荔彤曰。前既以小承气试之。又懊而烦。胃中有燥屎明矣。可用大承气攻之。勿疑懊而烦。为胃虚而不敢用。以坐误也。
【目录】卷九
【篇名】烦躁
属性：（附怫郁）【纲】仲景曰。阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发汗。则躁。心愦愦而谵语。若加烧针。心怵惕。烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊。舌上苔者。栀子豉汤主之。【目】成无己曰。内热曰烦。谓心中郁烦也。外热曰躁。谓气外热躁也。内热谓有根之火。故但烦不躁。及先烦后躁者。皆可治。外热为无根之火。故但躁不烦。及先躁后烦者。皆不可治也。所谓烦躁者。谓先烦渐至躁也。
所谓躁烦者。谓先发躁。迤逦复烦也。从烦至躁为热。未有不渐烦而躁者也。先躁后烦谓怫郁。怫然更作烦闷。此为阴盛格阳。大躁若欲于泥水中卧。水不得入口是也。此气欲绝而争。如灯将灭而暴明。黄仲理曰。烦躁者。懊不得眠也。懊者。郁闷不舒之貌。烦者。气也。火入于肺也。躁者。血也。火入于肾也。李曰。心热则烦。肾热则躁。烦轻躁重。先烦渐躁为阳症。不烦便躁为阴症。烦主气。躁主血。肺主皮毛。气热则烦。肾主津液。血热则躁。故仲景用栀子以治肺。
豆豉以治肾也。【纲】仲景曰。伤寒下后。心烦腹满。起卧不安者。栀子浓朴汤主之。【目】朱震亨曰。烦躁者。气随火而升也。陶华曰。伤寒烦躁。有阴阳虚实之别。心热则烦。阳实阴虚。肾热则躁。阴实阳虚。烦乃热轻。躁乃热重也。【纲】仲景曰。得病二三日。脉弱。无太阳柴胡症。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食。以小承气少少与微和之。令小安。至六日。与承气汤一升。若不大便。六七日小便少者。虽不能食。但初头硬。后必溏。未定成硬。
攻之必溏。须小便利。屎定硬。乃可攻之。
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