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81-伤寒论纲目-第109页
【纲】仲景曰。阳明病。脉迟。微汗出。不恶寒者。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。
此外欲解。可攻里也。手足 然而汗出者。此大便已硬也。大承气汤主之。若汗出。微发热恶寒者。
外未解也。其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气微和胃气。勿令大泄下。
【目】黄仲理曰。阳明之为病。胃家实是也。谓之正阳阳明。属下症。轻则大柴胡。重则大小 承气。此邪自阳明经传入腑者。故可下。但亦有在经未入腑者。纵大满大实不通。亦不过小承气微 下之以和胃气。入胃在经。尤宜两审也。其阳明一症。少有自病者。多因太阳传入。兼与太阳阳明 合病。用葛根汤者是也。少阳阳明合病。用黄芩芍药汤者是也。自少阳传入阳明。及未合并病者亦 然。
鳌按。勿令大泄下者。以脉迟也。脉迟者。为无阳。为在脏也。故不可下。
【纲】仲景曰。脉浮而大。心下反硬。有热属脏者。攻之。不令发汗。属腑者。不令溲数。溲 数则大便硬。汗多则热愈。汗少则便难。脉迟尚未可攻。
【目】柯琴曰。脉迟。便非热实。是浮大皆为虚脉矣。仲景特出此句。正发明心下硬一症。有 无热属脏者为妄攻其热者戒也。
<目录>卷十<篇名>小便自利属性：【纲】仲景曰。阳明病。自汗出。若发汗。小便自利。此为津液内竭。大便虽硬。不可攻之。
当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根。及与大猪胆汁。皆可为导。
【目】柯琴曰。本自汗。更发汗。则上焦之液已外竭。小便自利。则下焦之液又内竭。
【纲】仲景曰。伤寒脉浮缓。手足自温者。系在太阴。太阴者。身自发黄。若小便自利者。不 能发黄。至七八日大便硬者。为阳明病。阳明病。反无汗而小便利。二三日呕而咳。手足厥者。必 苦头痛。
【目】柯琴曰。首条。小便自利。是津液越出。故燥土受病。病在胃也。次条。小便利则里无 瘀热可知矣。
<目录>卷十<篇名>小便数属性：【纲】仲景曰。太阳病。若吐。若下。若发汗。微烦。小便数。大便因硬者。小承气汤和之。
愈。
【目】王肯堂曰。阳明皆以小便自利为病。盖以验病之下与不当下也。若小便不利而少腹硬者。
屎也。当渗泄之。若小便自利而少腹硬者。非血则粪也。当通利之。且病之发黄与不发黄。及病 之死与不死。皆可于此验之。
吴绶曰。小便数者。频欲去而不多也。太阳阳明。治各有条。凡肾虚有热。小便频数者。清心 莲子饮。或人参三白汤加知、柏、麦冬、石莲之类。或滋补丸。补中益气汤加知、柏、麦冬、生地。
柯琴曰。此用小承气以润燥。是亦和剂。不专是下剂。
<目录>卷十<篇名>小便不利属性：【纲】仲景曰。阳明病。面合赤色。不可攻之。必发热。色黄。小便不利也。病患小便不利。
大便乍难乍易。时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜大承气汤。
得病二三日。脉弱。无太阳柴胡症。烦躁。心下硬。至四五日。虽能食。以小承气汤少少与微 和之。若不大便。六七日小便少者。虽不能食。但初头硬。后必溏。须小便利。屎定硬。乃可用大 承气攻之。阳明病。小便不利。若中寒。不能食。手足 然汗出。大便初硬后溏者。此欲作痼瘕。
【目】成无己曰。发黄与痞及热病小便不利者。热郁所致。风湿相搏。与阳明中风。其小便不 利。寒邪所乘。其小便难者。亦多由汗下而然。
【纲】仲景曰。若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。
【目】王肯堂曰。此浮字误也。活人云。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓汤。则知此症。若脉二字 下。脱一不字也。按五苓散。乃茯苓、猪苓、泽泻加桂、术也。猪苓汤。乃猪苓、茯苓泽泻加阿胶、
滑石也。桂术味甘辛为阳。主外。胶滑味甘寒为阴。主内。南阳之言。可为不失仲景之旨矣。但 南阳欲区别二药。分明以沉对浮。遂使后人致疑。三阳症中不当言脉沉。更不复致疑经文之有缺 也。更详太阳症。固当脉浮。而阳明为表之里。故其浮不曰浮而曰长。盖长者。不浮不沉之中脉也。
成氏直以脉浮释之。而朱氏却以脉沉言之。皆失之矣。若曰。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓汤。则 得旨。
<目录>卷十<篇名>小便难属性：【纲】仲景曰。若阳明胃实。发热恶寒。脉浮紧。下之者。则腹满小便难也。
【目】王肯堂曰。胁痛身黄小便难。若阳明胃实未下者。小柴胡汤。若下后不食项强者。忌柴 胡。
鳌按。三阳皆有小便不利症。不独太阳也。如少阳伤寒。五六日中风。往来寒热。心烦胁痛。
或心下悸。而小便不利者。仲景则主小柴胡汤。若五六日已汗复下。胁满微结。渴而不呕。但头汗 出。心烦。往来寒热。为未解。而小便不利者。仲景又主柴胡桂姜汤。若八九日下之。烦惊。谵语 身重。而小便不利者。仲景又主柴胡加龙骨牡蛎汤也。
<目录>卷十一·少阳经症<篇名>少阳经脉属性：【纲】仲景曰。伤寒脉弦细。头痛。