左旋
以吐中即具发泄之义故耳。琥又按成注以腹满为里实证。盖上吐下泄。乃医家泻实满之法也。故用浓朴枳实于大黄中则其满从下而泄。用浓朴枳实于栀子中。则其满即从上而涌也。要之上药。亦非吐剂或于服汤后。探之使吐可耳。内台方议云。下后但腹满而不心烦。即邪气入里。若心烦而不腹满。即邪气在胸中。属栀子豉汤。今既烦而且腹满。乃邪气在胸腹之间也。烦则不能卧。满则不能坐。故卧起皆不安。故用栀子为君。以吐其烦。浓朴为臣。枳实为佐使。
二者之苦以泻腹满也。按上议。实本成注之义。伤寒医以丸药大下之。身热不云。微烦者。栀子干姜汤主之。（太阳伤寒。医误以丸药大下之。徒伤中气。邪热不除。所以身热不去。邪气乘虚客于胸中。而作微烦也。与栀子干姜汤吐之。以散邪热。扶中气。）
【目录】卷之四辩太阳病脉证并治法中【篇名】栀子干姜汤方
属性：栀子（十四枚擘）干姜（二两切）上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服得吐者。止后服。琥按成注云。苦以涌之。栀子之苦以吐烦。辛以润之。干姜之辛以益气。夫辛味本散。其益气者乃姜气之温耳。仲景立此汤。本吐烦之剂方中用干姜者。因医以丸药大下之后。其人必中气受伤。专赖干姜之辛温。以扶助中气。谓虽吐而不致有妨于胃。所以外台方议云。安中正气。干姜有臣佐之力者。即此义也。凡用栀子汤。病患旧微溏者不可与服之。
（凡用栀子汤。谓凡上数汤中皆有栀子。故总上文而言之也。栀子之性太苦而寒。若病患平素肠胃虚寒。而大便微溏者。不可与服。如误用之。恐不能上涌。反致下泄。为害甚矣。医者。可不以此为戒。按成注引内经曰。先泄而后生他病者。治其本。必先调之。后乃治其他病。况栀子汤。仲景皆用于误下之后。胸中烦热不解者。若病患旧微溏。又病伤寒而误下之。吾恐胸中虽烦。未必尽是郁热。故云。不可与栀子汤也。后条辩或问云。本草不言栀子为吐剂。
仲景用之攻吐。何也。答云。栀子本非吐药。兹因胸烦。为邪气在上。拒而不纳。故煮汤投之。则自吐。邪气因得以出内经注云。此因其邪之本高。而后用药越之。为甚易耳。则是吐药。奚必尽投以瓜蒂散邪。）太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热心下悸。头眩。身动。振振欲擗地者。真武汤主之。（此条虽太阳病。强发汗亡阳。以致里虚。实系真寒阴证。正文与注并汤俱见中寒论中）咽喉干燥者。不可发汗（以下数条。皆言不可发汗。尚论篇序于麻黄汤之后。
亦有理。兹从旧例作解。不须更易。此承上数条发汗及吐下之误。因言不可发汗之候多端。医工不可以不知也。有如咽喉干燥者。成注云。津液不足也。以发汗则重夺其津液。故不可也。后条辩云。凡医家欲行汗法。必当顾虑夫上焦之津液。有如此者。）淋家不可发汗。发汗必便血。（淋者。膀胱里热。气化不行。小水淋沥而时出也。淋家。津液已虚。更发其汗。则水府告匮。徒逼其血从小便出耳。后条辩云。凡医家欲行汗法。必当顾虑。夫下焦之津液。
有如此者。）疮家虽身疼痛不可发汗。发汗则。（成注云。表虚聚热则生疮。疮家虽身疼如伤寒。不可发汗。发汗则表气愈。虚热势愈甚。津液枯燥。不能荣养筋脉。因而变。后条辩云。凡医家欲行汗法。盒饭顾虑夫周身之津液。有如此者。）衄家。不可发汗。汗出。必额上陷。脉急紧。直视。不能。不得眠。（汗为血液。衄血之人。血凌清道。阳经受伤。若更发汗重亡其阳。复夺其阴。则额上必陷。乃上焦津液枯竭之应也。脉急紧者。诸脉皆属于目。
目得血而能视。筋脉无血以养。则紧急而不能牵引其目。故目直视而不。。瞬同。目摇动也。不得眠者。卫气夜行于阴。则眠。今者卫无营主。仅能行于阳不能行于阴。故不得眠。即成注云。阴气虚者是也。后条辩云。凡医家欲行汗法。复不可罔顾虑。夫阳经之营血。有如此者。）亡血家。不可发汗。发汗则寒栗而振。（血属阴。亡血即亡阴也。阴亡。则阳无以附。更发其汗。阳从外脱。其人必寒栗而振摇。成注所云。阴阳俱虚者。是也。后条辩云。凡医家欲行汗法。
复不可罔顾虑。夫阴经之营血。有如此者。）汗家。重发汗。必恍惚心乱。小便已。阴疼。与禹余粮丸。
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