左旋
得川椒之辛则头伏于下也。凡吐蛔未止，加黄连、黄柏各五分，川椒十四粒。若是冷甚者，必加附子半钱或三钱，量病轻重斟酌之。
戴元礼曰：胃中冷，必吐蛔。吐蛔，人皆知为阴也，然亦有阳证吐蛔者。盖胃中空虚，既无谷气，故蛔上而求食，至咽而吐。又看别证如何，不可专以胃冷为说。曾记一人阳黄吐蛔，又大发斑阳毒证，口疮咽痛，吐蛔，皆以冷剂取效，是亦有阳证矣。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】厥
属性：（四逆、尸厥附。）
四逆者，四肢不温；厥者，手足冷。夫邪在三阳，则手足热；传到太阴，则手足温；至少阴，则逆而不温；至厥阴，则为之厥，甚于逆也。盖自热至温，而四逆至厥者，传经之邪也，四逆散主之。始得之便厥，是阴经受邪，阳气不足，四逆汤主之。
王履曰：仲景言“四逆”与“厥”者非一。或曰四逆，或曰厥，或曰厥逆、厥冷、厥寒，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷、手足厥逆冷，俱是言寒冷耳。故“厥逆”二字每每互言，未尝分“逆”为不温，“厥”为冷也。既曰不温，则为冷矣，尚何异乎？然四肢与手足，却有所分。以“四”字加“逆”字之上者，是通指手足臂胫以上言也；以“手足”字加“厥逆”、“厥冷”等上，及无“手足”字者，是独指手足言也。虽然，厥逆俱为寒冷，却有阴阳之殊。
热极而成厥逆者，阳极似阴也，仲景以四逆散寒药治之是也；寒极而成厥逆者，独阴无阳也，仲景虽无四逆汤热药治四逆之条，但四逆汤之名，由四肢之冷而立，今以四逆汤治手足厥冷，岂非逆、厥之不异乎？成氏既谓四逆为热邪，至少阴病死证二条下，又谓四逆为寒甚，不自悖其说乎？是知四逆亦犹厥之有寒有热，但四肢通冷，比之手足独冷，则有间耳。故仲景曰：“少阴病，吐利，烦躁四逆者死”；又曰：“少阴病，四逆，恶寒而蜷，脉不至，不烦而躁者死”；
又曰：“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。”此三条，二为死，一为可治，虽通由诸证兼见而然，然死者以四逆言，可治者以厥冷言，可见四逆重于厥冷矣。成氏谓“厥甚于逆”，岂不谬耶？按：凡言四逆，或言厥、言逆者，皆为重证，若举四肢而言耳。言“指头寒”，言“手足厥”与“逆”与“冷”者，皆为厥微。盖手之上为腕，腕上为臂；足之上为踝，踝之上为胫也。其病之轻重浅深，皆寓于书法之中，不可不审。自热至温，自温至厥，乃传经之邪，四逆散主之。
厥逆，大便秘，小便赤，或大便黑，脉沉而滑，此为阳证似阴，白虎汤，甚者大承气汤，不可误也。
太阳伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。（真武汤方见下利。太阳止有二证，皆误发表所致，汗多亡阳，故温之。）
甘草干姜汤方
甘草（炙，四两），干姜（二两，炮）。上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。（内经曰：“辛甘发散为阳。”甘草、干姜相合，以复阳气。）
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。（方见吐。）少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。脉暴出者死，微续者生。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。（俱见下利。）少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散。（方见少阴病。按：言“四”者，四肢之省文也。
四肢者，自指至肘、足至膝是也，其邪为深；凡言“手足”者，自指至腕、足至踝而已，其邪为浅。仲景下字不苟，得之则轻重浅深一览了然矣。赵嗣真曰：仲景上文但云“少阴病四逆”，活人第八十问中改作“四肢厥逆”，设遇寒厥下利腹痛而咳者，根据其言而用四逆散之凉剂，可乎？夫邪自阳经入里而厥者，是热极而厥也，是或可用；若直入阴经之寒邪而欲厥者，是为以水济水，尤当戒之。学人宜详究焉。）
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