使血气不通,故手温乍冷乍温也。如火炼金,热极金反化水,寒极水反成冰,而能载物。厥微热亦微,四逆散;厥深热亦深,大承气。若不明此,复投热药,如抱薪救火。夫阴厥者,乃三阴血分自受寒邪,初病无身热头痛,就便恶寒,四肢厥冷,直至臂胫以上,过乎肘膝不温,引衣蜷卧,不渴,兼或腹痛吐泻,小便清白,或战栗,面如刀刮,口吐涎沫,脉沉迟无力。此为阴经直中真寒证,不从阳经传入,谓之阴厥也。轻则理中,重则四逆。又有病自阳经传入,目下系阴证而厥者,亦阴厥也。
且夫人之手足,乃胃土之末。凡脾胃有热,手足必热;脾胃有寒,手足必寒,此理之常也。至于亢极反成兼化,此又事之变也。学人于此,宜致力也。
吴绶曰:大抵伤寒发厥,正气已极,宜速加治。夫阳厥者,必先因热甚不解而致。刘河间谓肢体厥冷,惟心胸有热,大便秘者,以凉膈散养阴退阳,不宜速下;若大便不秘者,以黄连解毒汤主之。凡厥证可下者,内有燥屎也,以手摩病患脐腹,或硬满或痛者是也。若腹中转失气,气出极臭者,或绕脐刺痛者,以有燥屎也。轻则调胃承气,重则大承气,或用凉水调下元明粉一二钱亦佳,或用鸡清入蜜水和一瓯,调入好芒硝末二三钱,最效。大抵阳厥,以脉滑别之,则无差也。
凡阴厥者,必先因肾气虚寒,或复着外寒,或误服寒凉之药,或误下之,则积阴盛于下,微阳衰于上,遂发厥逆。其脉沉细而微,按之全无者是也。宜四逆汤急温之,冷甚者,治例与阴毒同也。凡尸厥者,经言少阴脉不至,肾气微,奔气促迫,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,而为尸厥也。急宜刺期门、巨阙。昔扁鹊治虢太子病尸厥,针三阳五会穴而愈。盖以阳脉下坠,阴脉上争,宗气聚而不通,上有绝阳之络,下有破阴之纽,破阴绝阳之色以发,脉乱,故形静厥冷,昏沉如死人之状,名曰尸厥。
宜阴毒例中求之。凡伤寒,寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手无脉,或一手无脉,此将有好汗,如亢阳欲雨之状,多用绵衣包暖手足,急用五味子汤,或兼与桂枝麻黄各半汤,汗之而愈。若脉不至,汗不出者死。
针灸
治伤寒手足逆冷:大都(一分)。
伤寒六脉俱无:复溜(补,大回六脉)、合谷、中极、支沟(一寸半,此穴和脉绝穴)、复溜(顺骨而下)、巨阙(三寸三分)、气冲(灸七壮)。
尸厥
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,荣气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】少腹满
属性:(少腹急。)
脐下为少腹。夫胸中满、心下满,皆气也;腹满者,多有燥屎也;少腹满者,有物聚也。盖身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴。清阳出上窍,浊阴出下窍。故在上满者,气也;在下满者,物也。物者,溺与血尔。邪结下焦,则津液不通,血气不行,或溺或血,流滞而胀满也。若小便利者,蓄血之证;小便不利,溺涩证也。俱是热病,惟冷结膀胱,少腹满一证,为寒病,有手足厥冷为可辩。
太阳伤寒,表不解,干呕发热而咳,或小便不利,少腹满者,小青龙去麻黄加茯苓汤主之。(详咳。)太阳病,六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(成无己曰:太阳,经也;膀胱,府也。此太阳瘀热随经入腑者也。六七日者,邪气传里之时也。脉微而沉,邪气在里之脉也。表证仍在者,则邪气犹浅,当结于胸中;若不结于胸中,其人发狂者,热结在膀胱也。
经曰:“热结膀胱,其人如狂。”此发狂,则热又深也。少腹硬满,小便不利者为无血也;小便自利者,血证谛也。与抵当汤以下蓄血。)
伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。(成无己曰:伤寒有热,少腹满,是蓄血于下焦。若热蓄津液不通,则小便不利;其热不蓄津液而蓄血不行,小便自利者,乃为蓄血,当与桃仁承气汤、抵当汤下之。然此无身黄、屎黑,又无喜忘、发狂,是未至于甚,故不可与其余驶峻之药,可与抵当丸,小可下之也。)
太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
左旋