左旋
未有温覆而当，不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。若表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解而内不消，大满大实坚，有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉？
况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒没，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野。仁者鉴此，岂不痛欤！凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同。而执迷用意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言虽巧似，其理实违。夫智者之举错，适成夫愚者之动作也。
设此法，必果而速，安危之变，岂可诡哉？世上之士，但务彼俗习之荣，而莫见此倾危之败。惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。凡发汗，温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。病重者，一日一夜，当晬时观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也。服桂枝汤大汗出，脉洪大者，复与桂枝汤，如前法。发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗。
（活人云：已发汗，病证仍在者，三日内可二三汗之，令腰以下周遍为度。按：此处极要精审，不可孟浪。）凡服汤药发汗，中病即止，不必尽剂。吐下亦如之。
许叔微曰：记一乡人，伤寒身热，大便不通，烦渴郁冒，医者用巴豆下之，顷得溏利，病宛然如旧。予观之，阳明结热在里，非大柴胡、承气不可，巴豆止去积，不能荡涤邪热蕴毒。亟进大柴胡等三服，得汗而解。尝谓仲景一百一十三方，为丸者有五：理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵当，皆大如弹子，煮化而服，与汤散无异。至于麻仁治脾约，乌梅治湿暍，皆用小丸，以达下部。其他逐邪毒、破坚癖、导瘀血、润燥粪之类，皆凭汤剂，未闻用巴豆小丸药以下邪气也。
既下而病不除，不免重以大黄、芒硝下之，安能无损也哉！
凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。（重亡津液，则不能作汗，故必待自和乃愈。）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏证，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
活人书：未满三日，可汗而已；满三日者，可泄而已。此大略言之耳。凡病患有虚有实，邪气传受迟速不同，岂可拘以日数？仲景云：“日数虽多，但有表证而脉浮者，犹宜发汗；日数虽少，若有里证而脉沉者，即宜下之。”正应随脉治之。又况六气之邪，乘虚入经，如自背得之，则入太阳，或入少阴；自面感之，则入阳明之类，不必皆始于太阳也。兼寒邪有首尾止在一经，或间传一二经，不可以一理推，但视脉与外证治之，此活法也。假令有人脉浮，头项强痛，发热而恶寒，每日如此，不以日数多少，正是太阳经受之，其余经皆仿此。
大抵伤寒，惟凭脉与外证以汗下之。若过日多，脉尚大浮数，按之不足者，尚责太阳也，可发汗而愈；若按之实者，汗之必死，须下之而愈也。若始病脉沉细数，外证或腹满咽干，或口燥舌干而渴，为热，正责属里，可下之而愈；若无此证，表热脉沉，误下者必死，须用麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤，少发汗以治之。此皆仲景之确论也。
戴元礼曰：伤寒要紧处，在分表里而为汗下。有病患自汗自下者，有医用药汗之下之者，中间节目颇多。汗药宜早，下药宜迟，此亦大纲之论耳。且如失血家不可发汗，淋家不可发汗，如此等类，岂宜遽用表剂？当徐徐解散。苟或不当汗而强汗，则津液耗竭，变生百病，因兹夭伤，岂可一以“汗药宜早”为说？阳明汗出而多，宜急下；少阴下利而渴，宜急下；厥阴舌卷囊缩，宜急下。如此等证，当用速利之剂。苟或当下而不下，则热毒转深，遂致失下，不可救疗，岂可一以“下药宜迟”为说？
张洁古曰：伤寒之法，先言表里，及有缓急。三阳，表当急，里当缓；三阴，表当缓，里当急。又曰：脉浮当汗，脉沉当下。脉浮，汗急而下缓，
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