左旋
盖生姜泻心、甘草泻心，皆治中焦，此利在下焦，若只治中焦，则利益甚尔。服赤石脂禹余粮，利复不止，当利其小便，五苓散主之。又云：凡痞，服泻心汤不愈，然后可用陷胸丸下之。（不可用陷胸汤，盖太猛，只用陷胸丸。）
发热恶寒身痛，表证未解，若心下支结妨闷者，柴胡桂枝汤也。（方见太阳病。若心下痞而腹满者，即前条先以桂枝汤解，后用大黄黄连泻心也。）心下满似痞而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦饥不欲食者，瓜蒂散；若脉细沉，头汗恶寒，大便硬者，小柴胡汤。（论见厥。）
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温，易愈。
脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数，溲数则大便硬，汗多则热愈甚，汗少则便难。若脉迟，尚未可攻。阳明痞，胃实，心下硬满者，不可攻之。（论见胃实。）
附方：
桔梗枳壳汤
治伤寒痞气，胸满欲绝。
枳壳（麸炒去瓤）、桔梗（各二两）。上㕮咀，以水二盏，煎至一盏，去滓，分二服。
《活人》曰：伤寒本无痞，应发汗，医反下之，遂成痞，枳实理中丸最良。审知是痞，先用桔梗枳壳汤尤妙，缘桔梗、枳壳行气下膈，先用之无不验也。
赵嗣真曰：活人书第七十六问中云：“凡痞，服泻心汤不愈，然后可用陷胸汤下之。”愚详仲景论陷胸汤，无治痞之例，恐太猛难用。又况胸与心下，处所不同，痛与不痛，阴阳邪亦异。除结胸外，今将痞证，以传经之邪与内陷之邪分为二种，而下治焉。一者，病发于阴，身无热而反下之，医反入里，则作痞，其脉关上沉，为阴邪内陷也。先宜桔梗枳壳汤，次半夏泻心诸汤，随证用之。服泻心汤后，渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。二者，身有热，不因下后而传邪入里，亦作痞，其脉关上浮，为阳邪随经入里，须先解表而不恶寒者，宜三黄泻心。
又有心下痞而汗出恶寒者，以阳邪与表之正气入里，故表虚汗出而恶寒，因加附子以固表也。既结胸证有寒实、热实之殊，则痞证亦有阴阳邪不为异也。外有痞而硬者，或桂枝人参汤温之，或大柴胡汤、十枣汤下之，亦自同一律也。活人书又云：“关浮则结热，三黄以泻肝。”盖热结则成结胸，非痞也，况心下正属中焦，关脉亦主中部，故汤名泻心，岂可援杂病脉例，以左关为肝部，因谓之泻肝乎？
张兼善曰：或谓痞证多有杂以别证而心下痞硬者，必非半夏泻心之所宜也。予曰：证候不同，宜从治疗。以上诸痞，皆杂别证，非特下早而成也。仲景所以各从其宜，用药以治之。若下早而作痞者，但满而不痛，别无外证，与半夏泻心汤以攻痞，宜也。
吴绶曰：夫痞者，气郁不通泰也。若不因下早而为痞者，或痰或食或气为之结也。保命集曰：“治痞用泻心主之。”各有冷热之不同，要在辨而治之。如热实而为痞者，大黄黄连泻心汤之类也；或寒多而热少，半夏泻心等汤之类也。要之，泻心非泻心火之热，乃泻心下之痞满也。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】心下满
属性：有不因汗下而心下满者。经曰：“邪结在胸，心满而烦，饥不欲食，当吐之。”又曰：“脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之。”吴氏曰：按此言“属脏”者，宿屎在脏也，不令发汗。二者，一吐一下，因其邪之高下也。又有不可下者，如阳明病，若心下硬满，不可攻之，攻之利不止者死，利止者愈，是邪在表里之间，留于心下，未全入腑，故戒之不可下也。有因汗下后，心下满而微痛者，及吐下后心下逆满，宜桂枝白术茯苓汤者。又有下后心下硬满，成结胸与痞者，宜详审而互考之。
太阳服桂枝或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。（活人云：不满不硬，心下烦闷，谓之支结。又谓饮水过多，成水结者，小半夏茯苓汤。）伤寒五六日，大便后，身热不去，心中结痛者，栀子豉汤。伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤。
太阳少阳并病，心下硬，项强而眩者，当刺大椎、肺俞，慎勿下。
熨法
若心胸胁下有邪气结实，满闷硬痛，用生姜一片捣烂，绞去汁，以渣炒微燥，带润，绢包之，
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