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67-伤寒证治准绳*导航地图-第137页|进入论坛留言



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中有云:“蓄热内甚,脉须疾数,以其极热蓄甚,而脉道不利,反致脉沉细而欲绝。俗未明造化之理,反谓传为寒极阴毒者。或始得之阳热暴甚,而便有此证候者;或两感热甚者,通宜解毒加大承气下之。下后热稍退而未愈者,黄连解毒汤调之;或微热未除者,凉膈散调之。或失下热极,以至身冷脉微而昏冒将死,若急下之,则残阴暴绝而死,盖阳气后竭而然也;不下亦死,宜凉膈散或黄连解毒汤,养阴退阳,积热渐以宣散,则心胸再暖而脉渐以生。”然后抚卷而叹曰:古人先得我心矣!
余太史所患,正失下热极,以至身冷脉微而昏冒欲绝者也。下与不下,大下与微下,死生在呼吸间,不容发。呜乎!可不慎哉?因表而出之,以为世鉴。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】不能言
属性:成无己曰:不能言及语言难出,有二证。一则太阳风温,一则少阳咽中生疮。是皆传经之邪,热气壅闭所致,非阴寒之证。气血通行,则关节开张,语言出矣。
太阳发汗已,身犹灼热,名风温,脉尺寸俱浮,自汗,身重,多眠,鼻鼾,语言难出。(详风温。)
少阴病,咽中伤生疮,不能言语,声不出者,苦酒汤。
吴绶曰:凡喑哑不言,有六:一者,少阴病咽中伤生疮,不能言语者,以鸡子苦汤酒主之。二者,狐惑伤寒,上唇有疮,咽干声哑者,治见本条。三者,痉证口噤不能言者,亦见本条。四者,热病音哑不言,三四日不得汗出者死。五者,热甚火伤肺金,不能言者,宜清肺降火则愈。六者,风热壅盛,咳嗽声哑者,以消风降痰火治。又有失于发散,风邪伏于肺中者,当发散之。
【目录】卷五合病并病汗下吐后等病【篇名】鼻鼾鼻鸣
属性:成无己曰:风温则鼻鼾,太阳中风则鼻鸣,由风气壅塞,卫气不利所致。阳明、少阴、三阳虽亦有中风,然邪不在表,故鼻不鸣而不鼾也。
太阳中风,阳浮阴弱,阳浮热自发,阴弱汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤。汗已,身犹灼热,脉浮自汗,身重,多眠,鼻鼾,语言难出,不可下,不可火。
【目录】卷六
【篇名】小便不利
属性:(小便难。)
成无己曰:小便不利有数种。被下而小便不利者,津液耗于内也;因汗而小便不利者,津液亡于外也。发黄与痞,及夫热病小便不利者,热郁所致。风湿相搏,与夫阳明风中,其小便不利,寒邪所乘。其小便难者,亦多由汗下而然。宜详辨之。
太阳伤寒,表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤去麻黄加茯苓。(方见咳。)太阳病,大发汗后,胃干烦躁不得眠,欲饮水,小便不利者,脉浮,五苓散;不浮者,猪苓汤。本以下之,心下痞,与泻心汤,痞不解,渴而口躁烦,小便不利者,五苓散。服桂枝汤,或汗或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤。太阳病,饮水多,必心下悸,小便少者,茯苓甘草汤。
(方见厥。)若兼身黄而小腹硬,脉沉结者,茵陈汤。(方见黄。)若表未解,反下之,不结胸,但头汗出,小便不利者,必发黄,亦茵陈汤。(栀子柏皮汤。)
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。阳明病,小便不利,若中寒不能食,手足濈然汗出,大便初硬后溏者,此欲作固瘕;若能食,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈;或无汗,心中懊憹,或被火,额上微汗出,或头汗出,身无汗,剂颈而还,渴引水浆,皆欲发黄之候。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(此“浮”字误也。活人云:脉浮者五苓散,脉沉者猪苓汤,则知此证若“脉”字下脱一“不”字也。
按太阳病内五苓散,乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加桂、白术也;阳明篇内猪苓汤,乃猪苓、泽泻、茯苓三味中加阿胶、滑石也。桂与白术味甘辛,为阳,主外;阿胶、滑石味甘寒,为阴,主内。南阳之言,亦可谓不失仲景之旨矣。第南阳欲区别二药分晓,不觉笔下以沉对浮,遂使后人致疑三阳证中不当言脉沉,更不复致疑经文之有阙也。更详:太阳证固当脉浮,而阳明为表之里,故其脉不曰浮而曰长,盖长者,不浮不沉之中脉也。成氏直以脉浮释之,而朱氏却以脉沉言之,胥失之矣。
若曰脉浮者五苓散,不浮者猪苓汤,则得仲景之意矣。又详少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤一条,虽不言脉沉,然少阳之脉必沉也,岂活人以少阴对太阳一证而言与?以此推之,成氏随文误释明矣。)