病患头热汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉虚浮者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(虽得阳明证,未可便为里实,审看脉候别内外。有脉实者,热已入腑,为实,可与大承气汤下之;其脉浮虚者,是热未入腑,犹在于表也,可与桂枝汤发汗则愈。)
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故为疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(详妇人伤寒。)
【目录】卷六
【篇名】舌苔
属性:舌上白苔
阳明病,胁下硬满,不大便而呕者,小柴胡汤。(详胃实。)阳明病,脉浮紧,咽噪口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若下之则胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹者,栀子豉汤。(方见烦。)湿家但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则哕,胸满,小便不利,以丹田有热,胸中有寒也。
诊
脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解。或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。(海藏云:恶寒必欲呕者,小柴胡汤;腹中痛者,理中汤。)
脏结如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,舌上白苔滑者,难治也。若无阳证,不往来寒热,其人反静者,不可攻也。(论见脏结。)
成无己曰:舌者,心之官,法应南方火,本红而泽。伤寒三四日以后,舌上有膜,滑如苔,甚者或燥涩黄黑,是数者,白热气浅深之故也。邪气在表者,舌上即无苔;及邪气传里,津液结搏,则舌上生苔矣。寒邪初传,未全成热,或在半表,或在半里,或邪气客于胸中者,皆舌上白苔而滑也。经曰:“舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒。”邪初传入里也。阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,是邪在半表半里也。太阳病若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上苔者,栀子豉汤主之,是邪客于胸中也。
若病在脏,宜若可下,如舌上苔滑者,则不可攻,是邪未全成热,犹带表寒故也。及其邪传为热,则其舌上之苔,不滑而涩也。经曰:“伤寒七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”是热耗津液,而滑者已干也。若热聚于胃(宜下),则为之舌黄,是热已深矣。金匮要略曰:“舌黄未下者,下之黄自去。”若舌上黑色者(不治),又为热之极也。针经曰:“热病口干舌黑者死。”以心为君主之官,开窍于舌,黑为肾色,见于心部,心部者火也,肾者水也,水之邪热已极,鬼贼相刑,故知必死也。
李东垣曰:下后病嗽,加五味子、麦门冬。如舌上有苔滑者,是胸中有寒,勿用之。胸有微寒,加辛热之剂立效。舌燥涩如杨梅刺者,用生姜切浓片,蘸蜜于舌上揩之,其刺立消,神效。
《无求子》曰:薄荷蜜,治舌上白苔干涩,语话不真。先以生姜浓片蘸蜜水揩洗,次用薄荷自然汁与白蜜等分调匀敷之,良。
陶节庵曰:伤寒舌上生苔,不拘滑白黄黑,用井华水浸青布片洗净,后用生姜切作片子,时时浸水刮擦之,其苔自退。凡见黑苔如芒刺者,必死,此热毒入深,十有九死,盖肾水克心火也。又舌吐不收者,用冰片少许掺舌上,即收。
附杜清碧验证舌法
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舌见白苔滑者,邪初入里也。丹田有热,胸中有寒,乃少阳半表半里之证也,宜小柴胡汤、栀子豉汤治之。
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舌见红色,热蓄于内也,不问何经,宜用透顶清神散治之。
透顶清神散方
猪牙皂骨、细辛、白芷、当归(各等分)。为细末,和匀,令病患先噙水一口,以药少许吹入鼻内,吐去水,取嚏为度。未嚏,仍用药吹入。凡瘟疫之家,不拘已未患者,皆宜用之。
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舌见红色,内有黑形如小舌者,乃邪热结于里也。君火炽盛,反兼水化,宜凉膈散、大柴胡汤下之。
r生斑舌pt64a4.bmpr
舌见红色而有小黑点者,热毒乘虚入胃,蓄热则发斑矣。宜用元参升麻葛根汤(即元参升麻汤加葛根)、化斑汤解之。
r红星舌pt64a5.bmpr
舌见淡红中有大红星者,乃少阴君火热之盛也,所不胜者假火势以侮脾土,将欲发黄之候也。宜用茵陈五苓散治之。
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舌见红色,尖见青黑色者,
左旋