左旋
邪郁肤腠，表气大实，故不欲近衣尔，当作郁病治之。注言“表热里寒”者，当是热感得浅，寒感得深而在内也；言“表寒里热”者，当是寒感得浅而在外，热感得深而在内也。表里之寒热为重感病耶？重感之病必有其名，如伤寒重感寒为温疟，伤寒更遇风为风温，伤寒更遇温热为温毒，伤寒遇温气为温疫，病湿更中暍为湿温，未尝有所谓表里寒热也。然表热里寒、表寒里热，何病耶？窃尝求之，论意矣，恐为寒热感之深者发也。内经曰：“亢则害，承乃制。
”谓气盛之极，则受胜已之化而为病也。热感得深，外必恶寒，故曰“寒在皮肤”，非寒也，热也；“热在骨髓”，此火极似水证。仲景曰：“人伤于寒，则为病热。”热虽甚不死。寒感得深，外必发热，故曰“热在皮肤”，非热也，寒也；“此伤于寒而热甚也”。内经曰：“甚者反治。”又曰：“寒因热用，热因寒用。”病气深者，正气虚也，非反治因用，邪何由伏？病何由安？
赵嗣真曰：详仲景论中，止分皮肤骨髓，而不曰表里者，盖以皮、肉、脉、筋、骨五者，素问以为五脏之合，主于外而充于身者也。惟曰脏曰腑，方可言表里。可见皮肤即骨髓之上，外部浮浅之分；骨髓即皮肤之下，内部深沉之分。与经络属表、脏腑属里之例不同。况仲景出此证在太阳篇首，其为表证明矣。是知虚弱素寒之人，感邪发热，热邪浮浅，不胜沉寒，故外怯而欲得近衣，此所以为“热在皮肤，寒在骨髓”，药宜辛凉。
至于壮盛素热之人，或酒客辈，感邪之初，寒未变热，阴邪闭于伏热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此所以“寒在皮肤，热在骨髓”，药宜辛凉必也。一发之余，既散表邪，又和正气，此仲景不言之妙。若以皮肤为表，骨髓为里，则麻黄证骨节疼痛，其可名为有表复有里之证耶？
《活人》曰：“热在皮肤，寒在骨髓”一条，仲景无治法，宜先与阳旦汤，寒已，次以小柴胡加桂温其里。又云：表热里寒者，脉须沉而迟，手或微厥，下利清谷也。所以阴证亦有发热者，四逆汤、通脉四逆汤主之。“寒在皮肤，热在骨髓”一条，仲景亦无治法，宜先以白虎加人参汤，热除，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。又云：表寒里热者，脉必滑而厥，口燥舌干。所以少阴恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，用大柴胡下之而愈。此皆仲景之遗意也。
【目录】卷六
【篇名】表热里寒里热表寒
属性：伤寒脉浮，此表有热，里有寒，白虎汤主之。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤。（方见下利。）既吐且利，小便复利，大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（成无己曰：吐利无津液，则小盒饭少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为止阳，若无外热，但内寒下利清谷，为纯阴；此以外热为阳未绝，犹可与通脉四逆汤救之。
）
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤。（成无己曰：下利清谷为里寒，身热不解为外热，汗出阳气通行于外，则未当厥，其汗出而厥者，阳气太虚也。与通脉四逆汤以固阳气。）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，通脉四逆汤主之。（成无己曰：浮为表热，迟为里寒，下利清谷者，里寒甚也。与四逆汤温里散寒。）表热里寒者，脉虽沉而迟，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以阴证亦有发热者，此表热也。（四逆汤、通脉四逆汤。）表寒里热者，脉必滑，身厥舌干也。
所以少阴恶寒而蜷，此表寒也，时时自烦，不欲近衣，此里热也。（大柴胡汤。）
【目录】卷六
【篇名】热多寒少寒多热少
属性：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。（刘氏云：脉迟者，小建中加黄耆或温中。）太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈；脉微恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之。
赵嗣真曰：愚详仲景论中“热多寒少”止有二证，如上文一证。仲景之意，盖以得病七八日如疟状，发热恶寒，热多寒少十六字为自初至今之证，以下文乃是以后拟病防变之辞，当分作三截看。若其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓，为欲愈，此一节乃里和无病，而脉微缓微者邪气微，缓者阴阳同等，脉证皆向安之兆，
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