左旋
诚思论意，固是因病察脉，求其所谓阴阳而为生死之辨。为之传经者，必先推展先贤之意，以开后学，倘非推明证之阴阳，惟以脉与病参之，则后学何所适从？此吾之所以重有疑也。
张兼善曰：或谓经言大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。夫高阳生又以弦脉编入七表而为阳者，何也？弦者，不足之脉也，乃发汗后病在表里之候也，故云“弦则为减”，所以为阴也。夫高阳生以弦为阳者，因仲景云“脉浮而紧者，名曰弦也”，弦者状如弓弦，按之不移。只因一个“浮”字，故编入表脉耳。殊不知脉浮而弦，病尤在表，当未汗之时则为紧也；已经发汗之后，则为弦也。此一定之论。大概与紧相类，然其时则不同。
但脉候元微，不若以未汗已汗为法，则无差失之患矣。
许叔微曰：仲景之意，以弦脉为阴者，兼合乎众脉而言之也。且浮大者阳也，兼之以涩、弱、弦、微之类，安得不为阴也？若夫沉微而弦，沉涩而弦，沉细而弦，皆为阴证之脉也。盖少阳之脉弦者，仲景之意以一脉而言之也。然少阳之气通于春，春脉弦者，以应春阳时令之脉也，岂得不为阳乎？如浮大而弦，洪长而弦，浮滑而弦，浮数而弦者，皆为阳也。仲景以弦脉分阴阳二用之理，其义微矣。王叔和以弦脉为阳而不言弦为阴者，是以独指一脉而为杂病也。
故仲景之脉，不可与杂病同日而语也。
问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。
成无己曰：结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也；能食而不大便，胃实也，为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也。阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再经，言再经者，再自太阳而传，至十二日再至厥阴，为传经尽，十三日当愈。
十三日不愈者，谓之过经，言再过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。内经曰：“一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。”○一候五日，受邪之初，明恶寒发热自有偏胜，故下文云云。
问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
成无己曰：一阴一阳之谓道，偏阴偏阳之谓疾。阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴盛则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳盛则热矣。○阳脉不足则恶寒也，阴脉不足则发热也。
丹溪曰：按经言“凡伤于寒则为病热”，盖寒客于经，阳气怫郁而成热，故发热；寒伤于荣，血既受伤，故恶寒，属太阳证。又曰“发热恶寒者，发于阳也”。合此二者而观，明是体虽热自恶寒，宜解表，则麻黄、青龙等主之。今曰“洒淅恶寒而复发热”，当是寒热往来，其属表者宜小柴胡，其属里者宜大柴胡，其或已汗已下者宜桂枝干姜汤。此三阳证论寒热往来之平等者。如寒热之或多或少，又当轻重较量而施治法。今曰“阴不足则阳胜而热，阳不足则阴胜而寒”，又曰“阳往从之，阴往乘之”，当是阳并于阴，阴并于阳。
岐伯曰：“疟气者，更盛更虚。”似与经文“阳盛阴胜”之意合，未审为伤寒立论耶？为疟立论耶？孰为是否？
张兼善曰：或云经言“阴脉不足，阳得从之；阳脉不足，阴得乘之”。不足，乃阳脉微弱之谓，所以恶寒发热也。又云“脉盛身寒，得之伤寒”。夫伤寒表病，未有脉不浮盛者，设或微弱，即阳病见阴脉也。二说参差，必有其理。此章论所以然之理，非病已发于外而言也。凡病伤寒者，皆因荣卫不足，是以尺寸之脉皆微弱，外邪因得相袭，使阴阳相乘，故洒淅恶寒而复发热也。凡已病之脉则不然。若风并于卫，则卫实而荣虚，故桂枝证脉阳浮而阴弱；
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
67-伤寒证治准绳*导航地图-第182页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...