脉浮数而大,邪气传也;若身凉和,脉浮数而微者,则邪气不传而欲解也。解以夜半者,阳生于子也。脉浮主濈然汗出而解者,邪从外散也。脉数主能食而解者,胃气和也。脉微主大汗出而解者,邪气微也。上言脉微,故不汗出而解;此言脉微而解,必大汗出,二说相左何耶?曰:上以曾经吐下亡血,邪正俱衰,不能作汗而解;此以未经汗下,血气未伤,正盛邪衰,故大汗出而解,不相左也。
问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
阴阳偏而为病,平而为和。故杂病之脉,内伤外感之不同,则气口、人迎不等;上下盛衰之不同,则浮、中、沉、尺寸不等,况伤寒乎?今寸关尺脉皆同等,故为阴阳和平而自愈也。针经禁服篇云:“寸口人迎两者相应,若引绳大小齐等者,名曰平人。”言手之寸口脉与喉旁之人迎脉齐等,为平人。后条云“六脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解”。或曰:寸关尺各有本部当见之脉,如前章所谓菽数轻重者,春夏秋冬升降浮沉,亦各有本部当见之脉,各得其位而不逾其等,故曰同等,病当愈。
如成注所释,则寸浮而尺浮,尺浮则反等矣,何谓病愈?
立夏得洪大脉,是其本位。其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是其时脉,故使然也。四时仿此。
此论不即病之伤寒也。春弦、夏洪、秋毛、冬石,当其时得之,则为平脉,不治自愈;非其时得之,则为病脉,须兼视其证而治之乃愈也。夏得洪脉,而其人病身体疼重,此为邪客之故,亦须治乃解。仿此推之,则春弦、秋毛、冬石有应脉之证者,皆当治之而愈也。
问曰:凡病欲知何时得、何时愈?答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病明日日中愈者,以阴得阳则解也。
太阳病,巳至未解;阳明病,申至戌解;少阳病,寅至辰解;太阴病,亥至丑解;少阴病,子至寅解;厥阴病,丑至卯解。三阴夜解。
寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。
前云凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。九难曰:“何以别知脏腑之病?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。”故以别知脏腑之病也。此伤寒分为三阳三阴证之总诀欤!若夫杂病,则脉之数者脏亦有热,脉之迟者腑亦有寒,勿泥此也。
趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮,才见此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
趺阳脉,一名会元,一名冲阳,在脚背上去陷谷三寸脉动处,乃足阳明胃经之动脉也。胃者,水谷之海,五脏六腑之长。若胃气以惫,水谷不进,谷神以去,脏腑无所禀受,其脉不动而死也,故必诊趺阳脉以察胃气焉。切脉下指轻重以为气血之分,浮而大者,轻取有余,重取不足,故为气实血虚之证也。若轻取之便不大而涩,知脾胃之气不足也。脾胃之气不足,则转输失职而下利之证见矣。下利属少阴证,故云“少阴脉如经也”。少阴之脉微细沉紧,而此乃以弦而浮为调脉,最宜活看。
应浮弦而反滑数,知其便脓,此桃花汤证也。少阴动脉名太溪,在足内踝后跟骨上。
寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
风,阳物也,其体在外,其阳在卫,飘然流行于上者,其脉不得不浮也;寒,阴物也,其体在中,其伤在荣,揪然缴急而敛缩者,其脉不得不紧也。荣卫俱病,骨节烦疼,当开户以逐之,故以麻黄发汗。
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥;数脉不时,则生恶疮也。
胃脉迟缓,其本也。若浮而数,则病矣。胃气伤,故虚,虚故浮;脾气动,故躁,躁故数,知为误下之过也。荣卫之气,脾胃之气所为也。胃伤脾动,则内虚,
左旋