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67-伤寒证治准绳*导航地图-第38页|进入论坛留言



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宜抵当汤。(论见蓄血。)
戴元礼曰:诸阳发热,已见前三阳经。阴不发热,惟少阴能发热。然少阴发热有二证:初得病即见少阴证,发热恶寒,头不疼,宜麻黄细辛附子汤;若下利清谷,身热躁扰,里寒外热,仲景谓之反发热,此乃阴盛隔阳,宜四逆汤、附子理中汤。盖阳气传阴经而下利者,乃是热利,阳陷入里,外所以无热;阴气入阴经而下利者,乃是里寒自利,寒既在里为主,而阳气必客于外,故外反热。要知阴证发热,自是不同。发于阳而发热者,头必疼;发于阴而发热者,头不痛,此为验也。
又发汗后只恶寒者,为虚,虚乃表虚;发汗后只恶热者,为实,实乃里实。只恶寒者,是发其汗,或汗出太过,所谓“阳微则恶寒”,宜芍药甘草附子汤;只发热者,是表已解而里不消,所谓“阴微则发热”,宜大柴胡汤或小承气汤。又有汗下后,阴阳不相入,水火不相济,致余热未退,不可更用冷药,内外俱未可,故宜小建中汤。若其人已虚,虚能生热,宜小建中汤加当归一钱,或四君子汤加黄耆半钱,或十全大补汤调其荣卫。虚者,四柱汤、真武汤。
审其是邪热未解,虽经汗下,却不畏虚而养病,宜竹叶石膏汤。
宋元诸贤表证发热治例
张洁古曰:有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏,虽有汗,不当服桂枝,宜用黄耆汤和解之;秋冬汗孔闭,虽无汗,不当服麻黄,宜用川芎汤和解之。春夏有汗,脉微而弱,恶风恶寒者,乃太阳证秋冬之脉也,宜用黄耆汤;无汗,亦用川芎汤。秋冬有汗,脉盛而浮,发热恶热者,乃阳明证春夏之脉也,宜用黄耆汤;无汗,亦用川芎汤。大抵有汗皆宜黄耆汤,无汗皆宜川芎汤主之。
黄耆汤
(有汗则能止之。)
白术、黄耆、防风(各等分)。
上㕮咀,每服五七钱至一两,水煎温服。汗多恶风甚者,桂枝。
川芎汤
(无汗则能发之。)
川芎、苍术、羌活(各等分)。
上㕮咀,每服五七钱至一两,水煎热服。无汗恶风甚者,加麻黄一二钱。
王海藏曰:
神术汤
治内伤冷冻饮料,外感寒邪,无汗者。苍术(制)、防风(各二两)、甘草(一两,炒)。上㕮咀,加葱白、生姜同煎服。如太阳证发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活二钱;如太阳证脉浮紧中带弦数者,是兼少阳也,加柴胡二钱;如太阳证脉浮紧中带洪者,是兼阳明也,加黄芩二钱。妇人服者,加当归。或加木香汤,或加藁本汤各二钱。如治吹奶,煎调六一散三五钱,神效。
又神术六气加减例:
太阳寒水司天,加羌活、桂枝,余岁非时变寒亦加,冬亦加。阳明燥金司天,加白芷、升麻,余岁非时变凉湿亦加,秋亦加。少阳相火司天,加黄芩、地黄,余岁非时变雨湿亦加,夏亦加。太阴湿土司天,加白术、藁本,余岁非时变热湿亦加,夏末秋初亦加。少阴君火司天,加细辛、独活,余岁非时变热亦加,夏末夏初亦加。厥阴风木司天,加川芎、防风,余岁非时变温和亦加,夏亦加。以上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同前应见者,皆当随所见,根据上例加减之。
按海藏此论,与戴人云“病如不是当年气,看与何年运气同,便向此中求妙法,方知皆在至真中”之歌,相表里,实发前人之所未发也。盖海藏此论,所谓某气司天加某药者,治常气之法也;所谓随所应见加减者,治变气之法也。戴人所谓看与何年同气求治法者,亦治变气之法也。能将二公之法扩充行之,则内经运气之本义,灿然矣。夫同经纶运气,有常气,有变气。常气者,有定纪,如某年属某气司天,当寒;某年属某气司天,当热是也。变气者,无定纪,如某年属某气司天,当寒反热,当热反寒是也。
王氏注文,释以经无定纪之变气,作有定纪之常气,使后学人皆以年岁占运气,而其应者,十无一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生数千百里之后,复启其端而续之,与程、朱续孔、孟不传之绪同功也。今仆谨于海藏逐年司天加药之后,申明“余岁变常”之义,同志者幸究心焉。
白术汤
治内伤冷物,外感风寒,有汗者。
白术(三两),防风(二两),甘草(一两,炙)。上㕮咀,每服五钱,水一盏,姜三片,煎至七分,温服,一日止一二服,待二三日,渐渐汗少为解。
又白术汤
治伤寒,上解三阳,下安太阴。
白术(如汗之改用苍术)、防风(各二两)。每服五钱,水煎七分,温服。用后方加减:若发热引饮,加黄芩、甘草。
头疼恶风者,加羌活散三钱。羌活一两半,川芎七钱,