桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热,干姜附子汤。衄家不可汗,汗则额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。(黄芩芍药汤。)伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤。发汗吐下后,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊憹,栀子豆豉汤。太阳病发汗后,胃中干燥,不得眠,欲饮水者,少与之则愈。
阳明身热目疼鼻干,不得卧,尺寸脉俱长者,阳明受病也。病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若加烧针,必怵惕烦躁不眠,宜栀子豉汤。
少阴病欲寐,二三日后,心烦不得卧者,黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连(四两),黄芩(二两),芍药(二两),阿胶(三两),鸡子黄(二枚)。上五味,以水五升,先煮三物取二升,去滓,纳胶烊尽,少冷,纳鸡子黄,搅令和,温服七合,日三服。(成无己曰:阳有余,以苦除之,黄连、黄芩之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子黄、阿胶之甘以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热也。然服鸡子黄,其病有不愈者,今议加当归、人参、茯苓、白术各等分,与前药四味服之,立效。)
少阴病,下利欲寐,六七日后,咳而呕渴,心烦不得眠者,宜猪苓汤。(论见下利。)少阴病,但欲寐,脉沉细,不烦,欲吐,至五六日自利,复烦躁不得寐者死。发热下利,厥逆,烦躁不得卧者死。
吴绶曰:太阳脉浮数,身疼无汗,烦躁不眠者,宜汗之则愈。阳明标热,头额痛,目疼,身热,鼻干不得卧,脉长者,宜葛根解肌汤汗之。若自汗,脉洪数,表里俱热,烦渴舌燥,饮水者,白虎加人参汤主之。若蒸蒸发热,大便秘硬者,调胃承气汤下之。外有伤寒已解,或因食复剧,烦闷干呕,口燥呻吟,错语不得眠者,黄连解毒汤主之。若表里大热,舌燥饮水者,人参白虎汤合解毒汤主之。凡少阳发热,口苦心烦,不得眠,脉弦数者,小柴胡加黄连、山栀子之类。
若虚弱人津液不足者,加麦门冬、酸枣仁之类。太阳病发汗后,不得眠,脉浮数,微热烦渴,小便不利者,五苓散主之;脉数大者,人参白虎汤或竹叶石膏汤,不可用五苓也。凡汗下后虚烦不得眠者,加味温胆汤、酸枣仁汤、栀子乌梅汤、朱砂安神丸之类,选而用之。
附方:
酸枣仁汤
治虚烦扰,奔气在胸中,不得眠者。酸枣仁(炒)、人参、茯苓(各一钱半),桂心(五分),石膏(二钱半),知母、甘草(各一钱),生姜(三片)。上作一服,水二钟,煎至一钟,去滓,临卧服。
千金流水汤
治虚烦不得眠。
麦门冬(去心)、半夏、甘草、黄连、远志、人参、萆薢(以上各一钱),茯神、酸枣仁(各一钱半),桂心(五分),生姜(三片),米(一合)。上用长流水二钟半,先煮水令蟹目沸,以杓扬万遍,取汤二钟,煎药至一钟,去滓温服。
加味温胆汤
治太阳病后,虚烦不得眠,此胆寒也。半夏(洗)、酸枣仁(炒,各一钱半),绿枳实、陈皮、甘草(各一钱),人参(二钱半),茯神(二钱),竹茹(一团),生姜(三片)。上用水二钟,煎至一钟,去滓温服。若心烦内热者,倍加黄连、麦门冬。若口燥舌干者,去半夏,加麦门冬、五味子、天花粉。若表热未清者,加软苗柴胡。若内虚大便自利者,去枳实,加白术、茯苓。若内实心烦颠倒者,加山栀仁。
酸枣汤
治吐下后昼夜不得眠。
酸枣仁(炒,二钱半),麦门冬、茯神、当归身(各二钱),甘草、知母、川芎(各一钱半),干姜(三分),生姜(三片)。上煎法同前。
栀子乌梅汤
栀子、黄芩、甘草、人参、麦门冬(各一钱),柴胡(二钱),乌梅(二枚),生姜(三片),竹叶(十四片)。上煎法同前。
黄连解毒汤
治大热干呕,错语呻吟,不得眠。
黄连(二钱半),黄芩、黄柏(各半两),栀子(四个)。水二盏半,煎至一盏半,去滓,分二服。
【目录】卷三阳明病
【篇名】自汗
属性:(附盗汗、头汗、手足汗、无汗、不得汗。)卫气者,护卫皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。邪气干之,则不能卫固于外,由是津液妄泄,濈濈然润,濈濈然出,不因发散而自汗出也。伤风则发热自汗;中暍则汗出恶风而渴;风湿甚者,则汗多而濡。是风与暑湿为邪,皆令自汗。惟寒邪伤荣而不伤卫,是以肤腠闭密,汗不出也。
左旋