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67-伤寒证治准绳*导航地图-第75页|进入论坛留言



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(成无己曰:伤寒传经,五六日邪传少阴,则口燥舌干而渴,为邪渐深也。今少阴病得之二三日,邪气未深入之时,便作口燥咽干者,是邪热已甚,肾水干也。急与大承气汤下之,以全肾水。正经自病,其深入,宜急下之,若躁则死,肾水干燥故也。张兼善曰:或云承气汤,阳明当下之证宜用,今少阴病亦用,何也?盖胃为水谷之海,主养四旁,四旁有病,皆能传之入胃。其胃土燥,则肾水干,以二三日则口燥咽干,是热之深,传之速也,故曰急下之,以全肾水。
夫土实则水清,谓水谷不相混,故自利清水而口干燥,此胃土实热而致然也。下利色青,青,肝色也,乃肝邪传肾,缘肾之经脉,从肺出络心,注胸中,由是而心下痛,故急下以去实热,逐肾邪。其六七日腹胀不大便,以入腑之邪壅甚,胃土胜则肾涸,故急下以逐胃热、滋肾水。盖阳明与少阴皆有急下之条,然而证虽不同,其入腑之理则一,是以皆用大承气也。按:舌干轻,咽干重者,盖咽舌虽皆通于少阴之络,而舌又为心之苗也。伤寒喜阳而恶阴,故舌干为轻也。

厥阴伤寒,六七日大下后,寸脉沉而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,难治,麻黄升麻汤。伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之,反发其汗,必口伤烂赤。
吴绶曰:少阴脉疾可下,脉沉附子汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子、天花粉。若虚热,病后烦热不解者,以竹叶石膏汤,须去半夏,加天花粉润之。凡发汗吐下后,口燥咽干,此津液衰少,肾水不升,虚火上炎也,宜生津益气汤或竹叶石膏汤。若脉沉微足冷,舌燥者,多难治。其少阴有急下以救肾水之例,若虚人水竭火燥,不可下者,以补中益气汤倍加人参、五味、麦门、天冬、花粉、黄柏、知母,以滋水也。
狐惑病亦咽干,默默不欲眠,目不能闭,声嗄咽干,为狐惑。但虫蚀下部者为狐,其咽干,下唇有疮,黄连犀角汤。
赵嗣真曰:活人谓脾脏有热,则津液枯少,故令口燥而咽干。津液枯少固也,然非独脾脏有热。脾主太阴,太阴腹满而咽干,此可言脾热,特一证耳,余皆非也。如白虎加人参汤证,口舌干燥者,表里俱热也;口苦咽干者,少阳经热或阳明中风也;口燥咽干急下之,自利清水色纯青,心下痛口干燥者,少阴经热也;咽干烦躁吐逆者,误汗津液少而欲作阳明内热者也。如上数证,岂亦脾脏有热哉?
【目录】卷三少阳病
【篇名】眩
属性:凡伤寒头眩者,莫不因汗吐下,虚其上焦元气之所致也。眩者,目无常主;头眩者,俗谓头旋眼花是也;眩冒者,昏冒是也。少阳口苦咽干目眩者,少阳居表里之间,以表邪渐入于里,表中阳虚,故目眩也。太阳少阳并病,或眩者,责其虚也。伤寒有起则头眩与眩冒者,皆汗吐下后所致,是知其阳虚也。故针经曰:“上虚则眩,下虚则厥。”眩虽为虚,又阳明中风,但头眩不恶寒者,此又风主眩也。凡此皆非逆候。及其诸逆发汗,剧者言乱目眩者死。
噫!病势已成,可得半愈,及病已剧,神医莫为也。
太阳伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(吐下后里虚,气上逆,心下逆满,气上冲胸,表虚阳不足,起则头眩。脉浮紧,邪在表,当发汗;脉沉紧,邪在里,不可汗。汗则外动经络,损伤阳气,则不能主持诸脉,身为振振摇也。与此汤以和经益阳。真武汤主之,汗后补不止,用以密腠理,未能止汗。)
伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。(伤寒吐下后发汗,则表里之气俱虚,虚烦脉甚微,为正气内虚,邪气独在。至七八日,正气当复,邪气当罢,尚心下痞,胁下满,气上冲咽喉,眩冒者,是正气未复而邪留也。经脉动惕者,经络之气虚极,久则热气还经,必成痿弱。或用真武汤、桂枝茯苓白术甘草汤。)
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞,禁下。太阳少阳并病,头项强痛,眩冒,时如结胸,心下痞硬,刺大椎第一间、肺俞、肝俞,禁发汗,汗则谵语,脉弦,五六日谵语不止,刺期门。
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,欲作谷疸。须下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。(见前阳明病。)阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。