手足冷,身热昏呓螈,大便秘结,口燥气盛,胎动不安,头额汗。众医以白虎证用生石膏、知母、生、多剂未知,危已极,胸膈闷急,腹硬而痛。余谓承气剂可效,投之果愈。(拙轩曰∶有故无殒,此之谓也。临危之治疗,不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒,如见他证,亦当如是也。)半身不遂,手足偏废于左为多。痘证白色顶陷,保元汤效。患霉毒者,兼发痘疮,多危候。偏废症,亦有霉毒成之者。中风证口开眼合撒手遗尿,亦有治者,余常用六君子加姜汁而愈。
为市医者,宜审脉诊神而治。伤寒病后,因劳而复者少,因食而伤者多。余治伤寒有用承气法大便至数十行,犹见胶黑粘腻之粪者,岂可执一下不可再下之说也。(拙轩曰∶断病确,然后用药准。虽一下再下,自亦无妨,然于诊断不可不加之审也。)喉痹多有急不及药者,若可进药,须急投之。产后治法,市医必拘于生化汤。然亦有须审他证之急于去瘀生新也,不可不分别权衡。产后中风,筋络拘急,手足螈,四物合薯蓣、生、秦艽,补之则易愈,不可概作风治。
腹诊似较脉诊有据,舌诊尤较腹诊有据。先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者,盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效。松原一闲齐治一妇人,年三十有余,妊娠漏下,用补中益气合十全大补两剂,早晚间投而愈。又治一妇年二十,妊娠亦患漏下,他医曾用过补中益气剂、十全大补汤,均不见效,闲齐用地黄剂即愈。盖一为气虚,一为血热,体质不同,治疗岂可不谛脉诊证而分别也。桂枝汤治痹痛,亦能奏效。香港脚上冲,先师东洞翁亦用紫圆治之。
艾圆灸足三里穴,可引香港脚不上攻。疮疡用艾圆隔姜灸,奏效甚速。桃花治痹泄,亦可通用。黄胆证茵陈蒿汤不应者,合五苓散必应。婴儿抽搐,不必一定,因风、因痰、因食、因热。如久患泻利,及大病后抽搐更多,与附子理中汤,每每奏效甚捷。市医有拘于惊风用麻桂各法,不救甚多。(拙轩曰∶唤醒群迷,活人之功大矣。)艾灸之效甚捷,痹痛亦有不可艾灸者,霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧,当慎之。按摩法宜于婴儿症,因其投剂易误也。
解毒剂治风疹见愈者,仍有霉毒夹症。霉疮症身体强壮之人,虽勿投剂,火毒渐清。用当归、生黄、芍药各治肝药,每得愈。患伤寒者投承气汤大下,反见舌苔黄浓而焦者,必当再下。亦有下后热反盛者,亦宜再下之而愈。市医多以一下不敢再下,但余见因下而死者少,失下而死者多。龟背龟胸,由霉毒而成亦多。瘰亦有根于霉毒之作,不可不谛审也。支饮易为肿胀,理中法合金匮肾气法得效。余治一男子喘症,遇夏季必作,冬时反愈,与他人患喘症者相别。
青龙法投之不效,香薷合六一散投之即愈。以治暑症之药治喘,盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信。征韩一役,患喘甚多,青龙法不效,惜乎未谛审及此。卒昏倒汗出,肢冷,面现红润者,决死。老人卒昏倒,脉见弦紧革等者,为恶候。如支饮亦然,其面戴阳者,尤为凶。(温公诗话云∶平时充实而光泽可也,唯暴光泽特甚者,死兆也。是如草木将枯,精华顿发而生雀饧,司命者不可不知矣。)禀质强盛者,偶损下元,虚火上炎,加之以疫邪,医误为实,与大柴胡汤一下忽脱者有焉。
余故曰∶视色不以目,听声不以耳。咳嗽有自心肺者,有自胃中者,不辨之,则治方无效。腹痛诸药无效者,香苏散加青皮姜煎奇中,妊娠大腹痛者尤佳。(征韩役先哲既发明之。而世医,实为可悯。)患瘵疾者,襟际肉先脱,与他病羸瘦不同,宜熟察。(拙轩曰∶此诊瘵疾一大候,揭出示学者,可谓深切。按苏游传尸论云∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗也。《灵枢·五变篇》云∶臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。东郭说盖有所原焉。
)久患痫癖者,瘥后其性躁者,为恶候。遗精白浊属疝者多,概不可为虚,如强中病亦然。下血有下焦湿热而虚者,宜茵陈四苓加附子。属肠胃实火者,宜三黄汤。肠风下血,肠胃中蓄水饮者,宜四君子汤加黄、白扁豆。胃中及下焦虚寒者,宜真武汤。如痔下血,亦可因此法通治。甘草粉蜜汤,治囊病痛甚者效。伤寒以大柴胡汤或柴胡加芒硝汤下之。热除后,肝气大动,谵言妄语如狂者,与竹茹温胆汤则安。世医不知之,妄下误治者多矣。瘰成劳者,与痔漏成劳者,其理全同,但有上下分耳。
(拙轩曰∶不止瘰痔漏,凡疮口不收
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