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其法与此同,而复有“以辛散之”之语耳,无“以酸泻之”也。骥案:己亥岁半以上,风化于天。风为木气,惟金能胜,故治以辛凉。辛从金化,凉为金气也。辛凉太过,反伤金气,故佐以苦甘。苦能温金,甘能益气也。经曰:肝苦急,急食甘以缓之;以酸泻之。此生克胜复之理。《五营运大论》:天地之气,胜复之作,不形于诊。《六微旨大论》:气有胜复,太过者气胜,胜而复制,则伤害甚;不及者气衰,衰而复克,则败乱极。胜复循环之理,出乎天地之自然。
如木胜肝强,必伤脾土;肝胜不已,燥必复之,而肝亦病;燥胜不已,火必复之,而肺亦病。五藏互有盛衰,人身自有虚实。惟其有虚而复强者,胜之;有胜而复承者,复之。无衰无胜,无胜无复,其气和平,焉得有病?有胜则复,无胜则否。胜微复微,胜甚复甚。胜复之微甚,实由变化之盛衰。马元素辈假仲景之名而为《伤寒钤法》,用运气之更迁,拟主病之方治,拘滞不通,是不明天道生克胜复之理,不足与言医道。
热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。王冰曰:热气已退,时发动者,是为心虚,气散不敛,以酸收之。既以酸收,亦兼寒助,乃能殄除其源本矣。热见太甚,则以苦发之。汗已便凉,是邪气尽,勿寒水之。汗已犹热,是邪气未尽,则以酸收之;已又热,则复汗之。已汗复热,是藏虚也,则补其心可矣。法则合尔,诸治热者,亦未必得再三发三治,况四变而反复者乎?
吴昆曰:热胜而平以咸寒,水能平火也。佐以苦甘者,苦泻而甘缓也。以酸收之者,收其浮热也。张志聪曰:此与在泉之治法相同,但少“以苦发之”。盖自下而上淫于内者,宜从之而发散于外也。骥案:此子午岁半以上,热化于天。热为火气,惟水能胜,故治以咸寒。咸寒太过,反伤君火,故以苦燥、以甘补、以酸收,恐热越不敛,阳气散乱也。
湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。王冰曰:湿气所淫,皆为肿满,但除其湿,肿满自衰。因湿生病,不肿不满者,亦尔治之。湿气在上,以苦吐之;湿气在下,以苦泄之,以淡渗之,则皆燥也。泄,谓渗泄,以利水道,下小便为法。然酸虽热,亦用利小便,去伏水也。治湿之病,不下小便,非其法也。
新校正云:按湿淫于内,佐以酸淡。此云酸辛者,辛疑当作淡。吴昆曰:湿胜而平以苦热,苦能燥湿,湿得热而消也。木能制土,故佐以酸。酸而辛,则非敛聚之酸矣,故宜佐之。湿而热者,以苦燥之;湿而不热,以淡渗之。马莳曰:湿淫所胜,则平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。彼太阴在泉者,其法与此大同,而止有佐以酸淡,与此佐以酸辛者少异。骥案:丑未岁半以上,湿化于天。湿为土气,惟燥能胜,故治以苦热。苦从火化,用以制之;
辛、酸并同者,辛胜酸,防酸之过也。苦从火化,火能助燥。
湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。王冰曰:身半以上,湿气有余,火气复郁,郁湿相薄,则以苦温甘辛药解表流汗而祛之,故云“以汗除病之故”而已也。吴昆曰:《金匮要略》:腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。此皆治水湿之要法。骥案:湿郁于上而化热,苦温欲其燥,甘辛取其汗。
火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。王冰曰:同热淫义。热亦如此法,以酸复其木气也。不复其气,则淫气空虚,招其损。马莳曰:火淫所胜,则平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,与上热淫所胜者同法。盖上为君火而此为相火也,又与彼少阳在泉者同法,但无“以酸复之”之一语耳。张介宾曰:此与在泉热淫治同。盖水能胜火,故平以咸冷;苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘;火盛而散越者,以酸收之;
火郁而伏留者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸复之。而火热二气同治也。骥案:寅申岁半以上,火化于天。火即热气,与热淫同。此曰酸冷者,酸能收逆气,寒能胜热气也。火郁则伏,以苦发之,而复以酸复之者,恐发之过而伤气也。
燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。王冰曰:制燥之胜,必以苦湿,是以火之气味也。宜下必以苦,宜补必以酸,宜泻必以辛。清甚生寒,留而不去,则以苦湿下之;气有余,则以辛泻之。诸气同。新校正云:按上文燥淫于内,治以苦温。此云苦湿者,湿当为温。又注中“湿”字三并当作温。又按《六元正纪大论》亦作苦小温。吴昆曰:燥淫而平以苦湿,