左旋
经曰：“邪之所凑，其气必虚。”凡言虚者，精气夺也；凡气实者，邪气胜也。是故虚则受邪，邪为实。经曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”倘邪重于本，则以泻为补，是泻中有补也；本重于邪，则以补为泻，则补中有泻也。运用合宜，有何实实、虚虚之足虑乎？《灵枢·终始篇》：“虚而泻之，是谓重虚。”《九针十二原篇》：“五藏气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。”重竭、重虚，虚虚也。《八正神明论》：“月满而补，命曰重实。”重实，盛盛也。
又《十二难》：“阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足而益有余。”《八十一难》：“肺实肝虚，用针者不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚。”义同。
无致邪，无失正，绝人长命。
王冰曰：所谓伐天和也。攻虚谓实，是则致邪；不识藏之虚，斯为失正。正气既失，则为死之由矣。吴昆曰：盛盛为致邪，虚虚为失正。张志聪曰：邪则祛之，正则养之。
张介宾曰：盛其盛，是致邪；虚其虚，是失正。骥案：邪正不两立，致邪则失正，失正则致邪，运用不合，则两失之。经言邪有五：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。邪则干正，正以祛邪，故不两立也。
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？王冰曰：从，谓顺也。
吴昆曰：气顺而犹不安康，病已去而犹见瘦瘠。张志聪曰：此论人之形体，亦由气运之所资养者也。夫神去则机息，气止则化绝，神气之不可不调养也。然而神气犹主人，形体若器宇，形与神俱，而后可终其天年，是形之不可不调养也。气从者，谓神气已调养，不康而瘠，谓身不康而形尚瘦也。马莳曰：此言人病而瘠者，当顺化奉时以待之也。帝问岁气，有久病者，气乃不康，及病去而瘠。
岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。王冰曰：化，谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎？夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者，亦无能先时而致之。明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏，化必待其时也；物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者，妄也。
吴昆曰：言化物必待天工，人为不足以代也。天时须顺之，不得违之而助长以速其化也。张志聪曰：化，谓五运之化气；代，更代也。时，谓六气之主时；违，逆也。如敷和之纪，其藏肝，其养筋；升明之纪，其藏心，其养血；备化之纪，其藏脾，其养肉；审平之纪，其藏肺，其养皮毛；静顺之纪，其藏肾，其养骨髓。是形之皮肉筋骨，皆由化运之所资养，不可更代者也。又如春气养筋，夏气养血脉，长夏气养肌肉，秋气养皮毛，冬气养骨髓。是形之皮肉筋骨，又皆由四时气之所养，而时不可违也。
马莳曰：伯言天地有自然之化，不可以人力代，故无代化也；人物有成败之时，不可以私智违，故无违时也。张介宾曰：化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同。如木从春化，火从夏化，金从秋化，水从冬化。四时有不同之化，以及五运六气，各有所主，皆不可以人力代也。故曰“化不可代”。人之藏气，亦必随之而有衰王。欲复藏气之亏，不因时气不可也。故曰“时不可违”。不违时者，如金水根于春夏，木火基于秋冬，藏气皆有化原。设不预为之地，则有时不易于复元，或邪气乘虚再至，虽有神手，无如之何。
愚按此节诸注，皆谓天地有自然之化，人力不足以代之，故曰“化不可代”。然则当听之矣，而下文曰“养之”、“和之”者，又将何所为乎？谓非以人力而代天工者乎？其说不然乎？
骥案：经言“不知年之所加、气之盛衰、虚实之所以起，不可以为工。”王冰谓“苍天布气，不越乎五行；人在气中，岂不应乎天道？”所谓“化不可代，时不可违”，故当随运气阴阳之盛衰，以为祛病养生之微旨。此理固不可不知，而实不可以偏执也。缪仲醇曰：“五运六气者，虚用也。岁有是气至则算，无是气至则不算。既无是气，焉用是药？又况内外两因，随时感受。太过之运，亦有不及之时；不及之运，亦多有余之患。若专泥运气，能无实实虚虚、损不足而益有余乎？
又天气反常，冬有时而温，夏有时而寒，春有时而燥，秋有时而暖。又春气西行，秋气东行，夏气北行，秋气南行。卑下之地，春气常在；高阜之境，冬气常在。西北多风，东南多湿。方土不齐，其病各异。西北气浓，安能人人皆实？东南气薄，安能人人皆虚？久旱则亢阳，
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