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脾肺。若血虚发热而疮口不敛者,用四物参以滋肝脾。若脓多而疮口不敛者,用八珍汤或十全大补汤以养血气。《经》曰∶脾主肌肉。如前药未应,但用四君归,以补脾胃。若更不应,乃下元阳虚,急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者,难治,此真气虚而邪气实也。腮痈者,是足阳明胃经络也。脑疽,头项咽喉生疽,古法皆为不治。湿热上壅者,十之二三,阴火上炎者十之八九,调治得当,庶可保全。臂痈者,前属手阳明经,后属手太阳经,外属手少阴经,内属手厥阴经,内之前,属手太阳经,内之后,属手少阴经,总经络热郁,风邪外干,气血有乖而生也。
当分经络。以用本经之药为引,行其血气则愈。一凡颈项眉颊结核久碍,皆为气血大虚,切勿攻克。臀痈者,乃膀胱之湿毒蒸热,或禀赋阴虚,此地最难高耸溃脓,大宜托里为要。腋痈者,足少阳、手少阴、手厥阴三经也,此多得之于先天,或肝火炽甚耳。耳下石痈者,不脓不疼是也,大宜养肝血,滋肾水,温补可化。如少年脉实者,少佐以清肝,然不可轻用行气破血之药。胁痈者,足厥阴、少阳之经、相火之司也。苟或肝胆之气不平,则风火内搏,荣逆血郁,而热聚为脓。
凡一切骨痈疽,皆起于肾,肾主骨,治宜温补肾气,骨得阳和,肿硬自能冰解矣,故服八味丸者,永无骨疽之患。腹痈者,患于脐下,或傍二寸许,是属脾经。若近胁者,是属胆经,是症多因脾家阴虚气滞,血凝伤脾所致。腿痈者,发于内侧,属肝脾二经,发于外侧,属胆胃二经,平陷坚硬者为气虚,当用内补黄汤类,势肿痛者为湿热,当用内托柴胡汤类,外用蒜炙。附骨痈者,在于环跳穴间,是热在血分之极也。初起当用甘草节、青皮、苍术、黄柏、条芩、牛膝之类,破时当大养气血。
肺痈肺痿者,多因久咳,脾肺气虚所致,或辛辣浓味遗热,或风寒外邪袭虚,或因过汗亡津,虚火咳脓臭秽,呼息不利,胸中隐痛,四肢微肿。手足甲疽。即脱疽也。多因房劳,亏损肾水,郁怒有伤肝脾,地位偏僻,气血罕到,药力难达,易致筋溃骨脱,故尤宜补托气血为主,以脉消息。若黑色者不治。肠痈者,是膏梁积热所致,其候身皮甲错,腹皮急,按之濡,如肿状绕脐生疮,小腹按之则痛,溲数似淋,腹胀恶寒,身热自汗。如脉沉紧而未有脓,须急解毒。
如脉洪数,已有脓须急下脓。若小腹疼而小便闭者,是脓壅滞也。然肠痈为病,切不可惊,惊则肠断,故坐卧转侧,切须徐缓,并饮薄粥,及八珍汤,以固元气,静养调理,庶可保也。囊痈者,书曰∶痈疽入囊得死,是属肝经湿热,初起肿痛,小便赤涩,治宜清利解毒为主。若脓已成而小便不利者,是毒瓦斯未散也,当金泄之。若脓既出而反痛者,是气血虚也,当补益之。倘血气未亏,而阴囊悉溃,睾丸悬露者,亦不为害。若小儿患此,而由乳母多怒者,宜子母并服清肝之药。
下疳者,玉茎生疮,甚至蚀透而久不愈,宜内服燥湿解毒,外用熏掺可也。多系肝经湿热,故尤宜泻肝除湿。便毒者,生于小腹下,两腿合缝之间,小儿是肝火肝疳,总属肝经热毒,治宜泻肝,再视血分毒瓦斯,为之斟酌。若大人犯此者,多因欲火不能直遂其志,故败精搏血,留聚经隧,乃结为毒,治宜开郁散气,清利热毒,使精血宣畅,则自然愈矣。间有因交合不洁,为淫火冲动,是以受毒所致者,治宜先为发汗,次利小便可也。悬痈者,谷道前后生疮是也。
初发形如松子,渐如莲子,数十日后痛甚赤肿,如桃即破,破最难收,其治每用粉草一两,无灰酒煎眼,以解毒,此症多属阴虚,故不足人患之。大禁寒凉克削,肝肾虚极之症也,重为滋阴峻补,并为绝欲,急令收功,否则成漏痨瘵之根矣。胃痈者,胃为水谷之海,多气多血多热者。若热内泊,则两热相合,故结为痈,而胃脉必沉细,人迎必甚盛,盖胃脉见于右关,本宜洪盛,而反沉细者,足见胃气已逆也。人迎者胃经穴名,在结喉两旁,亦有动脉,应于其间,见于左寸,今若人迎甚盛,而右关沉细,则愈见热壅,聚于胃口而不行,故不能充于脉耳。
人见人迎脉盛,误为伤寒,禁其饮食,则必死。疔者,《经》曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人,皮浓肉密,内多滞热故受为疔,然古方计有一十三种,三十六疔之分,总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血凝毒滞,注于毛孔,手足头面,各随脏腑部位而发,其形如粟米,或疼或痒,渐致遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花