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,金生水,水主木,化源有自,既相克所以相成,复相生所以相继,再入牛膝五味,则更得纳气藏源,澄清降浊,但诸药和缓,大功难建,虽调营卫,经络难通,更入乌附,既助药力复可行经,且使真阳能交于下,真阴自布于上,既济之象一得燥涸,偏枯之势自和,复入人参以驾驱药力,补助真元,火与元气,势不两力,元气生而火自息矣。此余得心应手之方。凡治中风大病,阴虚发热,吐血喘嗽,一切虚劳重症,更治沉重疹,喘促躁热欲绝者,凭斯捷效,实有神功。
如水不足者有六味,水火不足者有八味,气不足者有四君,血不足者有四物,气血不足者,有十全八珍,心脾不足者,有补中归脾,独脾肾不足,兼心肺之火宜抑,而肝肾之阳宜温者,实无其药,余梦寐求之,始定此方,加减出入,亦水中补火之法,上内藏阳之义,为土金水一气化源之药也。幸无疑焉。张友大悟,照方投服六剂,而手足轻强,精神更倍。
儒学教谕金老师,夏月身发壮热,头疼咳嗽,医者以为感冒,用羌活、前胡、苏叶、橘半、枳壳之类,未终剂而头疼如破,舌强不清,溃汗粘手,左臂麻木,神气不堪,乃托徐东老招余诊之,按其脉洪大而空,缓而无力,知为气虚类中,误投发散,溃汗不止,当此疏泄之时,能免脱势继至乎,乃以熟地一两二钱、炒麦冬三钱、炒白术四钱、牛膝二钱四分、五味子八分、制附子一钱五分,每剂人参八钱,另煎冲服,日进二剂,不五日而饮食如故,精神渐复。
学中一庠生李文渊者,与金老师同日得病,所见之候,所用之医,所服之药,并与金老师无异,遣人询之,一剂发散之后,汗出彻夜,次日告殂矣。老师闻之惊喜交集。户部主政徐老先生夫人,年逾七十,由楚中任所回南,长江惊恐,早晚积劳,到家未几,身发壮热头疼医作伤寒,发散数剂,渐至面赤烦燥,神昏不语,头与手足移动,日夜无宁刻,医者病家俱窘极矣。乃延余治,按其脉细数无伦,重取无力,余曰∶此劳极发热,热者乃元阳浮越于表也。
更发散之,阴阳将竭矣。非重剂挽之无及,爰用前方,熟地一两六钱、炒麦冬、炒白术各三钱、牛膝二钱、五味子八分、制附子一钱二分,另用人参六钱,煎浓汁冲服,二三剂后,热减神清,后用八味归脾二汤,加减间服而愈,精神倍长。新行洪飞涛之四令郎,因劳伤发热头疼,咳嗽胁痛,一医认为伤寒,大用发散,一剂之后,汗大出而热更甚,神昏见鬼躁渴舌黑,身重足冷,彻夜不寐,困顿欲尽。乃延余治,按其脉细数无伦,胃脉微极。
余曰∶劳伤中气发热,东垣先生补中益气汤,为此等病而设,令阴阳气和,自能汗出而解,今更虚其虚,阳气发泄殆尽,所以身愈热而神愈昏,阴阳既脱,自然见鬼目盲,过汗津液亦亡,所以舌黑足冷,阴阳俱绝之候,至于身重异常者,此尤足少阴之极虚症也。盖肾主骨,骨有气以举则轻,无气以举则倍重也。乃急以前方熟地二两、炒麦冬四钱、乳炒白术五钱、牛膝三钱、五味子一钱、制附子二钱,浓煎半碗,人参一两,煎至半钟冲服,口渴另用熟地二两、
生麦冬五钱、人参八钱,浓汁碗许代茶饮之,三四剂后,头颅溃汗如雨者渐收,手足心干燥如火者渐润而温和,舌黑渐减,神色渐清,饮食渐思,热退嗽止,其后晨用生脉饮送服十补丸四五钱,午后以归脾加减煎膏成丸如弹子大,圆眼汤化服一丸,不一月而痊愈,精神更胜。部主政山西李老先生,为人端方仁浓,与余相契十有年矣。癸亥入都,先生足病,疼痛不堪,步履久废,医用香港脚祛风燥湿之药,久服不效,饮食不甘,精神益疲,望余久矣。一入都门,即来延视,两寸洪大而数,两关便弱,两尺更微。
余曰∶人但知洪数为实热,而不知六脉洪数有力为实热是矣。若洪数而止见于寸,则上热中虚,而下寒也。大而数者,阳越于外也。细而数者,阴竭于内也。皆非实热,尽当虚论,今老先生之脉,孤阳浮越在上,而里实无阳也。夫阳气者,《经》所谓∶若天与日也。阳气不到之所。如天日照临不及之地,则阴寒凝泣为病。凡阴必从阳长,故气病而血亦病焉。再用驱风燥湿,有是病则病当之,无是病则气血更受伤矣。脾主四肢,痿取阳明,肝肾筋骨,数脏并宜重焉。
乃以前方加生杜仲三钱,杜仲古名思仙术,盐酒炒则入内而走腰肾,酒炒则走周身筋骨,且能去风,不制则下达,其性能令筋骨相着也。凡初病轻病,或一脏或一腑受伤,久病重病必脏腑牵连俱困,脏为阴,可胜纯阳之药,腑为阳,必加阴药制其潜热