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126-医学传心录-第22页

,小腹痛属厥阴。绵绵痛而无增减者寒也。时作时止者热也。痛甚欲大便,便后痛减者,食积也。痛有常处而不移动者,死血也。痛时小便不利,得辛辣热物痛暂止者,痰也。痛而腹中有块起,急以手按便不见,恶心清水出者,虫也。或先食热物,后食寒物,而作痛者,冷热不调也。又有真腹痛,痛时脐上青筋上贯于心者险,人中黑者危。脉细而迟者吉,脉大而疾者凶。治以平胃散加白芍为主。寒加干姜、附子、肉桂、吴茱萸之类。热加白芍、黄柏。痛甚加炒干姜。食积加槟榔、枳实.神曲、麦芽、山查、莱菔子之类以消之,甚者加大黄、肉桂以下之。死血加归尾、桃仁、五灵脂、元胡索之类以活之,甚者加大黄、肉桂以下之。湿痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳壳、木通之类。虫病加使君子肉、苦楝根皮。冷热不调加芍药、桂枝、大黄。
凡腹痛连于胁痛,手足冷,脉伏匿者,多是饮食痰饮填塞至阴,抑遏肝胆之气。宜用烧盐汤探吐。此木郁达之之法。
平胃散见8页
痿症不足与湿热
《内经·痿论》的记载大义是:肺热叶焦,即皮毛虚弱急薄,而生痿躄①。心气热,则生脉痿,筋纵而不任也。肝气热,则为筋痿,而宗筋弛纵。脾气热,则为肉痿,肌肉不仁。肾气热,则为骨痿,而足不任身。
痿症之因:或病后远行;或产后起早;或斲丧②异常,立行房事,劳伤骨髓,以致两足痿软者甚多。治宜补精养血壮筋骨之剂。又必须戒绝房劳,庶获全愈。起痿固真丸主之。
如夏日湿热盛行,感其湿热之邪而成痿者,宜李东垣清燥汤。
一人嗜酒患痿。予谓酒者湿热之物也,因酒成痿,与以清燥汤,良效。
起痿固真丸
人参(一两)黄芪(一两)当归(二两)牛膝(一两半)肉苁蓉(酒炙二两)熟地(四两)川芎(一两)杜仲(二两)木瓜(一两)鹿角胶(四两酒炙)虎骨(二两醋炙)茯苓(二两)黄柏(二两酒炒)陈皮(一两)盐知母(二两)熟附子(五钱)麦冬(二两)五味子(一两)共为细末,炼蜜为丸。桐子大。每服百丸,酒下。或作煎剂亦可。
清燥汤
清燥四君苍(术),陈(皮)(黄)芪(泽)泻麦(冬)当(归),升(麻)柴(胡)(黄)连(五)味(子)葛(根),(生)地(神)曲(黄)柏猪(苓)良。
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①躄:bi4(音必)。两脚有毛病叫躄。两腿痿软不仁不能行路叫痿躄。
②斲:zhuo1(音拙)斲丧:沉溺酒色,损害身体。
痹症寒湿与风乘
《内经》曰:"风、寒、湿三气杂至合而为痹①也。"风多则走注,寒多则掣痛,湿多则重着。痹者,犹闭也。风、寒、湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之不清,或变痰饮,或成瘀血,闭塞隧道,故作痛走注,或麻木不仁。宜用通经止痛汤。
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①痹:bi4(音闭)。
一妇人怀孕二月,遍身疼痛。医者作痛风治,百药不效。将一月矣。绝粒数日,麻木愈甚,发喘几殆①,脉乍大乍小,面乍红乍白,用左缠藤②一两,河水二盅,煎服即瘥。
通经止痛汤③
通经止痛汤,南(星)威(灵仙)(白)芷(黄)柏苍(术),(川)芎桃(仁)龙胆(草)(神)曲,防己桂(枝)红(花)羌(活)。
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①殆:dai(音代)。发喘几殆;喘的几乎要死。
②左缠藤:即忍冬藤。
③即朱丹溪的上中下通用痛风方。
四种遗精心肾不能既济
遗精有四:有用心过度,心不摄肾失精者;有色欲太过,滑泄不禁者;有思欲不随,精气失位而出者;有久无欲事,精气满泄者,皆因心肾不接,水火不能既济,以致有此。
梦中交合而泄精者,谓之梦遗,此神志不清也,二陈汤加人参、枳实、远志、茯神、酸枣仁、辰砂、砂仁。或随溲溺而出者,谓之精滑,此房事过多也,八珍汤加知母、黄柏、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨。
一少年久无色饮,精出牵丝粘腻,虽不便溺,亦常有之。予曰:此名精滑,乃淫火动而精离。治宜清心滋肾健脾固脱,九龙丹治之而愈。
九龙丹
九龙丹九味,金樱(子)(山茱)萸枸杞,莲须芡(实)茯苓,五莲(子)(当)归熟地。
白鹿丸
白鹿治遗精,(鹿)角霜牡蛎均,生龙骨减半,酒糊作丸吞。
二陈汤见7页
八珍汤见6页
按:久无欲事精满而泄者,不当以病论。
五般黄疸湿热熏蒸而成
疸症有五,曰黄疸、黄汗、谷疸、酒疸、女劳疸。《金匮要略》论之详矣。丹溪曰:"疸不必分其五,同是湿热,如盦曲相似①"利水为先,解毒次之。茵陈去疸汤主之。凡疸病腹满脐突、手足心黄、寸口无脉,皆不治也。
茵陈去疸汤
茵陈去疸汤,(黄)芩(黄)连栀子苍(术),猪苓青(皮)泽泻,龙胆(草)水