科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
128-医学入门-第200页
也，葛根汤。胃寒津枯干呕渴者，理中汤。少阴三证，干呕下利，脉微者，白通汤；里寒 外热，脉微欲绝者，通脉四逆汤；利不止，烦躁厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤。厥阴头痛干呕吐痰，或自利厥 冷烦躁者，三味参萸汤。胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，愦愦无奈何者，生姜汁半夏汤，大、小橘皮汤。
吐腥、吐酸，总因胃腑热寒。
吐，有物无声，食入即吐。丹溪以属太阳血病，然胃实主之。吐利腥臊者为寒，酸臭者为热，治与呕哕一 同。凡呕吐，脚软痛者，香港脚也。呕吐脉弱，小便自利，身微热而厥者，虚极难治。
哕噎皆因水寒相搏，
哕即干呕，声更重且长耳；噎乃胸间气塞不通。胃脉浮则为噎，滑则为哕。皆因胃气本虚，汗下太过，
或复饮冷，水寒相搏，胃虚气逆而上，理中汤加肉桂、丁香以散寒下气，茯苓、半夏以消水。哕不止者，橘皮 干姜汤、橘皮竹茹汤。间有热邪壅郁，上下之气不得通者，俱小柴胡加生姜和之。热甚便难者，小承气下之；
便软者，诸泻心汤选用。温病发渴饮冷作哕者，升麻葛根汤加茅根。凡呕、哕，必用半夏散结气也，用竹茹涩 胃解烦也，用生姜散逆气也。呕、哕、呃皆因气逆，故姜为呕家圣药，热者乌梅丸代之。
呃逆亦有阴阳两端。
旧以为咳嗽之咳，俗又以为口吃之吃。虞花溪考韵书，KT 与呃通，乃气逆上之名。又有以呃逆为哕者，
哕出声然后吸，呃逆入 声，逆尽然后呼，出入呼吸不同。兼呕、哕者，本于胃，呃逆本于肺。谷入于胃，胃气上注于肺，故寒气加新 谷，气相忤逆而复于胃，故噫噫有声。所以丹溪力辨乃相火自脐下直上冲胸，交于厥阴，水火相搏而作声也。
阳证，发热口苦胸满脉弦数，小柴胡汤加竹茹。小便闭加茯苓、或猪苓汤；大便闭者，调胃承气汤。少阴证失 下，腹满便闭，或纯下清水，呃逆者，小承气汤。阳明身热口渴，胸满烦躁，脉洪数，呃逆者，火冲肺也，甘 草泻心汤。阴证，便软胃寒，或因吐下虚极，恶寒脉细者，橘皮干姜汤。内寒厥冷者，羌活附子汤、丁香柿蒂 散，调苏合香丸。胃寒饮水相搏者，小青龙汤去麻黄加附子。手足厥冷者，小橘皮汤。胸满虚烦者，大橘皮汤。
凡呃逆，药中俱宜陈皮、竹茹、姜汁。此证有欲作正汗，阴阳升降而然者，即愈。又有食积而致者、小便闭涩 及痰水上冲者，腹满不得小便及脉见沉微散者死。以上呕、哕、呃逆大同，水气表里俱有此五证。
衄血热迫于鼻，动经则为厥竭不治；
经络中热盛逼血，从鼻出者，为衄，多属太阳，名曰阳血。点滴不成流者，表犹未解，当用辛凉之药解 表，九味羌活汤加赤芍，或升麻葛根汤加黄芩，或麻黄升麻汤、双解散；渴者，五苓散；烦者，竹叶石膏汤，
以散经中之邪。仲景云∶伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之是也。如无表证，衄血成流，及因汗而得 衄，或下又见血者，不治自愈。不止者，犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤、茅花汤，外用冷水浸纸贴太 阳穴，纸热又换，或用百草霜、胎发烧灰吹入鼻中。九窍出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，着于上焦为 血结胸证。直中少阴证，热行于里，先热后厥无汗，亦阴证似阳也，医不能识，强发其汗，必动其经，外则 筋惕肉 ，内则伏热逼血从耳目而出，或从口鼻而出，名曰阴血，是为下厥上竭，不治。但厥为下厥，血出于 上为上竭。轻者黄芩汤加生地之类，或当归四逆汤、黑锡丹救之。动经与鼻衄，微有不同如此。
吐血热积于中，并牙乃是肾胃相残。
汗乃心液，热则变红而逆出上窍，阳邪失汗，以致热毒入脏，化为瘀血，从口吐出，多属阳明。凡见目红 骨热，神昏狂谵，胸腹急满，皆血证也。热浅者，犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节，或小柴胡汤、黄连 柏皮汤。热深者，桃仁承气汤，三黄汤，抵当汤、丸。阳毒者，升麻汤；作渴者，五苓散，恐水入复吐故也，
或竹叶石膏汤，皆加川芎调血，炒山栀降火，危哉！又有阴证吐血，脉迟腹痛，厥逆呕吐紫黑色者难治，姑以 理中汤、甘桔汤加生姜汁半夏汤救之。又牙床属胃，牙齿属肾，如阳明传入少阴，二经相并，血出于牙缝如吐 者，人多不觉其为牙血，以凉水漱血则止，少顷又来者是，外用绿袍散，内服解毒汤合犀角地黄汤，或生地芩 连汤下之。轻者，清胃降火而已。
漏汗惊狂瘅痹，总是火邪逆；
火邪者，或不当汗而用火取汗，或汗不得而用火劫夺，以致火气熏蒸，精神昏愦，肢体不宁，体虚者，漏 汗不止，真阳脱亡。凡汗不得者，谓之亡阳；汗多不止者，亦谓之亡阳，如心痞胸烦，面青肤润者难治；色黄，
手足温者可治。因太阳证者，桂枝汤加附子；或汗下后，见吐逆者亦宜。因少阴证者，四逆汤；或便清干呕者，
甘草干姜汤；咽痛者，猪肤、甘桔汤。如少阴呃逆谵语，被火，小便难者，必滋其津液，竹叶石膏汤去半夏加 生地。或时倏然而起，惕然而惊，起卧不安若狂者，救逆汤。烦躁遗精者，桂甘龙骨牡蛎汤。体实