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128-医学入门-第242页

气养血为主,换骨丹、黑虎丹、
神仙飞步丹。有脾实者,膏粱之疾,非肝肾虚痿,搜风顺气丸;有脾虚者,十全大补汤、
独活寄生汤、万宝回春汤。
又有五痹类风状(见后),四证(风喑、风痱、偏 枯、痹风)全无莫浪猜。
中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证,皆卒倒不语,但风必 有歪斜搐搦之证为异,虽内伤兼中亦然。但四证见一便作风治,惟有轻重缓急之分。轻者发 过如故,或口舌无恙、手足颤拽者,大省风汤加人参、没药等分,水煎热服,得汗即愈。
或四肢无恙,口 语涩者,古防风汤,入麝 一厘调服;
或自醒能言能食,惟身体不遂者,地仙丹。
西北(风高)真中宜分治,东南(地湿)兼中(似中)审实虚;主火(河间)主气 垣)或主湿(丹溪),内伤兼(中)似 三子所主虽殊而实同也,况湿则中气不运而生痰,痰因火动而生风,又兼二子之见也。
气衰贼邪容易袭,
气血壮盛,腠理致密,邪不能入。惟中年气血始衰,腠理空疏,加以七情劳役饮 食,内伤元气,门巷贼风,乘虚袭入脏腑血脉,故有兼中者,东垣所谓非外邪径伤,乃本气 病也。有醉后当风,头面多汗善渴者,名曰漏风,宜黄 六一汤,加参、术、牡蛎、干葛。
有房劳中风,下体多汗,曰内风,十全大补汤加附子、防风。如入风府,曰脑风;入系头,曰 目风;在腠理,为泄风,与漏风同,但身尽疼耳;久则为肠风;食后曰胃风,又名夹食中风 ,久则为下血。有伤食变为暴厥,亦类中风,但停食则胸中满闷,须探吐及理脾胃。有酒湿 病,亦类中风,当分消以泻湿毒。有内伤热证似中风者,有杂病虚证似中风者,均不可以风治。
火动气中无涎污。
中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑肉脱,忧愁肢废,悲哀筋挛,过喜皮槁,盛 怒腰瘠,即河间所谓将息失宜,五志过极,则心火暴甚,肾水难制,热气拂郁昏倒,筋骨不 用,久则瘫痪,忌服风药,宜藿香正气散合星香散。虚者,八味顺气散;实者,四七汤。
真中中腑着四肢,
手足拘挛,或中身前、身后、身侧,可治。脉浮有表,面见五色,恶寒,宜小续 命汤,或排风汤,风从汗散,通因通用是也。如脉浮不语者,用防风、黄 煎水一担,置床 下,熏入鼻中,良久能言进药。
中脏(闭)塞(九)窍多昏危;
中脏之络者,口眼俱闭,可治。如入脏深者,心绝口开,肝绝眼闭,脾绝手散,
肺绝痰如拽锯、鼾睡,肾绝遗尿,或大吐大泻,下血吐血者皆死。宜三化汤、搜风顺气丸、麻 子仁丸。凡攻里,忌脑、麝、牛黄引风入骨,芫花、甘遂损伤气血。如汗多尿少者,忌渗利 ,荣竭无以制火,烦热愈甚,候热退汗止,小便自利。
中血脉(络也)则歪口眼,
或近于腑,外亦有六经形证,则从小续命汤加减微汗。或近于脏,内亦有便溺阻 隔,则从三化汤加减微利。
又有中经亦要知。内(无便溺阻隔)外无(六经形 )证从中治(不可汗下),
盖风本于热,热胜则风动,宜养血以胜燥,大秦艽汤分经加减,或天麻丸、羌活 愈风汤。如欲微汗,愈风汤加麻黄;欲微利,愈风汤加大黄。中腑虽宜汗,汗多则亡阳;中 脏虽宜下,下多则亡阴。若脏腑兼见者,或先汗而后利,或表里兼攻者,防风通圣散。
口不能言肢不持;
手足不能运动,乃血弱不能营筋与舌也。
左为死血(留滞经络)与少血,
四物汤少加防风、羌活主之。瘀血,加桃仁、红花。
痰与气虚身右居。
血虚则痰火流注于左而为瘫,气虚则痰火流注于右而为痪,急治则愈,久则痰火 郁结难治。痛者为实,先以二陈、省风之类治痰,后以防风通圣散、泻青丸之类泻火;不痛 为虚,血虚者,四物汤俱姜汁炒过,加竹沥、姜汁。肥人湿痰,少加附子行经;瘦人火动,
加黄柏;气虚者,四君子汤;虚甚,遗尿声鼾睡者,浓煎参、 ,加附子、姜汁;劳伤者,
补中益气汤加竹沥,兼治右痪。痰盛者,二陈汤加姜汁、竹沥;能食者,换荆沥。此丹溪杂 病通法也。
通治(南北)开关化涎沫,
开关散,吹鼻有嚏可治,无嚏者死。牙关紧急,入药不得者,用南星五分,龙脑 一字,端午日午时合,每用一字至五分,擦牙热自开。痰甚者,宜量虚实吐之。虚者,稀涎 散微微吐出冷涎。实者,用瓜蒂炒黄末五分或一钱,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐 ,用酸齑汁调下;如再不吐,用热齑汁投之,此药不可轻用。吐后,宜服降火利气、安神定 志之药。吐法见伤寒,但中风大吐涎出,久则手足骨节皆枯,不能转动滑利,以药压下,
再归骨节可也,小儿惊搐亦然。
顺气活血风自祛。
风证,皆痰为患,故治以开关化痰为先,急则祛风,缓则顺气,久则活血。如真 气渐复,痰饮渐消,或尚有风邪未退,羌活愈风汤调之。实者,川芎茶调散;虚者,万宝回 春汤,未可全以风治也。抑论旧以