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138-医学纲目-第272页

又云∶阳明司天,燥淫所胜,民病疡疮痤痈,病本于肝是也。
四曰湿邪疮疡。经云∶太阴司天,湿气变物,甚则身后痈。又云∶太阴之胜,火气内郁,
疮疡于中,流散于外是也。
〔丹〕《精要》第一论曰∶凡有此病,未要辨问是痈是疽,是虚是实,是冷是热,首先便服内 托散、五香连翘汤,宜泄毒瓦斯。又云∶内托散、五香连翘汤、沉麝汤等诸方,不冷不热,不问老 幼少壮,阴阳虚实,多服为妙。夫痈疽疮疖,脏腑阴阳,有浅深虚实冷热,用药有补泻温凉,老幼少 壮,其禀受浓薄,形志苦乐,随年岁而增损,奈何欲以不冷不热四五方而通治之,又多服为妙,
此不能无疑者也。学人当审经络,察病机而处治,岂可仗此为通治之法。
〔丹〕东阳李兄,年逾三十,形瘦肤浓,连得忧患,又因作劳,且过于色,忽左腿外廉侧上发一 红肿,其大如栗。一医闻其大腑坚实,与承气汤二帖下之,不效。又一医,教与大黄、朱砂、
生粉草、麒麟竭,又二三帖,半月后召予视之。曰∶事去矣。
又一李兄,四十余,面稍白,神甚劳,忽胁下生一红肿如桃,一人教用补剂,众笑且排,
于是以流气饮、十宣散杂进之,旬余后,召予视之。予曰∶非惟不与补剂,抑且多得解利,
气血俱惫难矣。已而果然。
此二者,皆由不预防本经少阳少血,遽猛浪用大黄攻里而死之者也。
一男子,年近六十,形素肥,初夏于左膊外廉侧生一核,方圆二寸余,不甚痛。召予治,诊 其脉息,缓大而弱。予曰∶此因忧闷而生,当气升散之时,须急与人参膏五六斤,又看作何应。
病家召他外科,以十宣散五六帖而疮甚。予曰∶此大虚也,勿以轻小视之。病家不信,一外科 仍以十宣散进之,又五六帖,疮平陷,出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之例。
胡经历女及笄,性急而形实,未许嫁,浓味积毒已深,髀骨中痛者年余,医以气药杂治之,愈而 复发。至秋冬令,忽大痛发热,医者方悟髀枢穴上生附骨疽,在外廉侧少阳之分,其浓味性急自 若,自首至尾,悉是五香汤、十宣散,服至疮溃,犹与五香汤者月余,忽一日恶寒发热膈满,医 者不悟升散太多,阴血已绝,孤阳狂越于上,犹恨服五香饮欠多,致膈间有滞,大服以进,
一夕喘汗而死。
此二者,由不预防本经少阳血少,遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也,可不戒哉。
〔《灵》〕帝曰∶病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发 为痈疽。阴阳不通,两热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯曰∶圣人不能使化者为之,邪不 可留也。故两军相当,旗帜相望,白刃陈于中野者,此非一日之谋也。能使其民令行禁止,士 卒无白刃之难者,非一日之教也,须臾之得也。夫至使身被痈疽之病,脓血之聚者,不亦离道 远乎?夫痈疽之生,脓血之成也,不从天下,不从地出,积微之所生也。故圣人自治于未有形也,
愚者遭其已成也。黄帝曰∶其已形,不予遭,脓已成,不予见,为之奈何?岐伯曰∶脓已成,十 死一生。故圣人弗使已成,而明为良方,着之竹帛,使能者踵而传之后世,无有终时者,为其不 予遭也。黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎?不导之以小针治乎?岐伯曰∶以小治小者功小,以大治 大者多害,故其已成脓血者,其惟砭石铍锋之所取也。黄帝曰∶多害者其不可全乎?岐伯曰∶ 其在逆顺焉尔。(玉版篇 逆顺法见溃疡疹条。)
〔无〕治初生痈疽发背,神效灸法,累试有验。江陵府紫极观,因掘得石碑,载之。凡人初觉 发背,欲结未结,赤热肿痛,先以湿纸复其上,立视候之,其纸先干处,则是结痈头也。取大 蒜切成片,如当三钱浓,安头上,用大艾炷灸之,三壮即换一蒜片,痛者灸至不痛时住,不痛者 灸至痛时方住,最要早觉早灸为上。(如有头似麻豆大者不用湿纸覆法,只消头上灸之。)若有十 数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼铺头上,聚艾于饼上烧之。(一二日十灸十活,三四日 六七活,五六日三四活。)
〔海〕灸而不痛,痛而后止其灸。灸而不痛者,先及其溃,所以不痛,而后及良肉,所以痛也。
灸而痛,不痛而后止其灸。灸而痛者,先及其未溃,所以痛,而次及将溃,所以不痛也。
〔《精》〕 痒者灸至不痒,痛者灸至不痛,大概以百壮为准。又云∶譬如诸盗入主人之家,
必开门逐之使出,万一门不开,无从而出,必伤主后已。
〔《本》〕王蘧发背方序云∶元 三年夏四月,官京师,疽发于背,召国医治之,逾月,势益 甚。得徐州萧县人张生,以艾火加疮上,自旦及暮,凡一百五十壮,知痛乃已。明日镊去黑痂,
脓尽溃,肉理皆红,亦不 复痛,始别以膏药贴之,日一易焉,易时旋剪去黑烂。月许,疮乃平。是岁秋夏间,京师士大夫 病疽者七人,余独生此。虽司命自然,固有料理,不知其方,遂至不幸者,以人意论之,可为 慨然。于是撰次前后所得方,模板以施,庶几古人济众之意。(此即当