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138-医学纲目-第485页

日厥阴病衰,囊缩少腹微下,大气皆去,病患精神爽慧也。太阳病,头痛至七日以上自愈者,行其经尽故也。
若欲再传经者,针足阳明,使不传则愈。
六七日脉至皆大,烦而口噤不言,躁扰者,必欲解也。(论见后条。)伤寒六七日,无大热,其人躁烦,
此为阳去入阴故也。
若过十三日以上不间,(间,瘳也。)尺寸陷者,大危。
若更感异气变为他病者,当依旧坏症而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变为温疟。阳脉浮滑,阴脉濡 弱者,更遇于风,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热变为温毒,为病最重也。阳脉濡弱阴脉弦紧者,
更遇温气,变为温疫,以冬伤于寒,发为温病,脉之变症方治如说。(见后条。)
凡发汗,欲令手足皆周至, 然一时间许益佳,不可令如水流漓耳。若病不解,当重发汗,汗多则亡阳,
阳虚不得重发汗也。(《活人》云∶发汗必须如常覆盖,腰以上浓衣覆之,腰以下盖之。若腰以上淋满而腰 以下至足心微润,病终不解。)凡云可发汗而无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随症良验。凡发 汗,温服汤药,其方虽言日一二服,若病剧不解,当促其服,可半日间尽一二服。若与病相值,即便有所觉。
重病者一日一夜,当 时观之。如服一剂,病症犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解。若 汗不出者,死病也。凡服汤药发汗,中病即止,
不必尽剂。吐下亦如之。
许学士云∶记一乡人伤寒身热,大便不通,烦渴郁冒。医者用巴豆下之,顷得溏利,宛然如旧。予观之,
阳明结热在里,非大柴胡、承气不可,巴豆止去积,不能荡涤邪热蕴毒,亟进大柴胡等三服得汗而解。尝谓仲 景一百一十三方,为丸者有五,理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵当,皆大如弹子,煮化 而服,与汤散无异。至于麻仁治脾约、乌梅治湿 ,皆用小丸以达下部。其他逐邪毒,破坚癖,导淤血,润燥 粪之类,皆凭汤剂,未闻用巴豆小丸药以下邪气也。既下而病不除,不免重以大黄、芒硝下之,安能无损也哉。
凡伤寒之病,多从风寒得之,始表中风寒,入里则不消矣。拟欲攻之,犹当先解表乃可下之。若表已解而 内不消,大满大实,坚有燥屎者,自可除下之,虽四五日不能为祸也。
服桂枝汤大汗出脉洪大者,复与桂枝汤如前法。(论见疟。)
发汗解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗。(《活人》云∶凡发汗病症仍在者,三日内可二三汗之,
令腰以下周遍为度。)
凡病,若发汗,若吐若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈。(重亡津液则不能作汗,故必待自和乃愈。)
太阳病三日,已发汗、若吐、若下、若温针仍不解者,此为坏症,桂枝不中与也。观其脉症,知犯何逆,当 随证治之。
夫病阳多者热,下之则硬。无阳阴强大便硬者,下之则必清谷腹满。
〔《脉》〕师持脉,病患欠者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。
坐而伏者,气短也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹如怀卵物者,心痛也。寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱 发热,诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。(微脉极细 而软,濡脉极软而浮细,弱脉极软而沉细。)
病六七日手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰,必欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。何以知?
脉浮故知汗出解也。若脉和平,其人大烦,目重睑内际黄者,皆为欲解也。
问曰∶脉病欲如愈未愈者,何以别之?答曰∶寸口关上尺中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解者,
此脉为阴阳和平,虽剧当愈。(《针经》禁服篇云∶寸口人迎两者相应,若引绳大小齐等者,名曰平人。言手之寸口脉与 喉 旁之人迎脉等齐为平人。后条云∶六脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解者是也。)凡得病,厥脉动数,
服汤药更迟,脉浮大减小,初躁后静,此皆愈症也。脉浮数而微,病患身温和者,欲解也。(论见前条。)凡病反能 饮水者,为欲愈。(论见腹渴。)太阴中风,脉阳微阴涩而长者,为欲愈。(论见腹满。)少阴中风,脉阳微 阴浮者欲愈。(论见欲寐。)厥阴中风,脉微浮者欲愈,不浮未愈。
太阳病巳至未解。(见发热。)阳明病申至戌解。(见胃实。)
少阳病寅至辰解。(见口苦。)太阴病亥至丑解。(见腹满。)
少阴病子至寅解。(见欲寐。)厥阴病丑至卯解。(见气上撞心。)
问曰∶凡病欲知何时得,何时愈?答曰∶假令日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,日中愈 者,以阴得阳则解也。病家人请云∶病患苦发热,身体疼,病患自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其瘥也。何 以知之?表有病者,脉当浮大,今反沉迟,故知愈也。假令病患云∶腹内卒痛,病患自坐,师到脉之,浮而大 者,知其瘥也。何以知之?若里