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140-医学衷中参西录-第274页
四钱）
药共四味，先将赭石半夏煎十余沸，加入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化温服。
\x方解\x 方中重用赭石者，其重坠之性能引血管中之瘀痰下行也。
\x复诊\x 三日服药一次（凡降下之药不可连服，须俟其正气稍缓再服），共服三次，每次服药 后通下大便两三次，似有痰涎随下，其精神较前稍明了，诊其脉仍有滑实之象，身体未见衰弱，拟 再投以较重之剂，盖凡癫狂之甚者，非重剂治之不能愈也。
\x处方\x 生赭石（二两轧细） 川大黄（一两） 芒硝（四钱） 甘遂（钱半细末）
药共四味，先煎赭石十余沸，入大黄煎两三沸，取汤一大盅，入芒硝融化，将服时再调入甘遂末。
\x三诊\x 将药如法煎服一剂，下大便五六次，带有痰涎若干，中隔两日又服药一次（药中有甘遂，必须三 日服一次，不然必作呕吐），又下大便五六次，中多兼痰块挑之不开，此所谓顽痰也。从此精神大见 明了，脉象亦不复滑实矣，拟改用平和之剂调治之。
\x处方\x 生怀山药（一两） 生杭芍（六钱） 清半夏（四钱） 石菖蒲（三钱）
生远志（二钱） 清竹沥（三钱） 镜面砂（三分研细）
药共七味，将前五味煎汤一大盅，调入竹沥送服朱砂细末。
\x效果\x 将药如法煎服数剂，病遂全愈。
<目录>五、医案\（十三）痫痉癫狂门<篇名>7．神经锗乱属性：天津黄××，年二十岁，得神经错乱病。
\x病因\x 因心中忿郁，久之遂致神经错乱。
\x证候\x 心中满闷发热，不思饮食，有时下焦有气上冲，并觉胃脘之气亦随之上冲，遂致精神 昏瞀，言语支离，移时觉气消稍顺，或吐痰数口，精神遂复旧。其左脉弦而硬，右脉弦而 长，两尺皆重按不实，一息五至。
\x诊断\x 此乃肝火屡动，牵引冲气胃气相并上冲，更挟痰涎上冲以滞塞于喉间并冲激其脑部，是以 其神经错乱而精神言语皆失其常也。其左脉弦硬者，肝血虚而火炽盛也。右脉弦长者，冲气挟胃气上 冲之现象也。方书论脉有直上直下冲脉昭昭之语，所谓直上直下者，即脉弦且长之形状也。其两尺不实 者，下焦之气化不固也，因下焦有虚脱之象，是以冲气易挟胃气上冲也。此当治以降胃、敛冲、镇 肝之剂，更兼用凉润滋阴之品，以养肝血，清肝热，庶能治愈。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 灵磁石（五钱轧细） 生怀山药（八钱） 生龙骨（八钱捣碎）
生杭芍（六钱） 玄参（五钱） 柏子仁（五钱） 云苓片（三钱）
清半夏（三钱） 石菖蒲（三钱） 生远志（二钱） 镜面砂（三分研细）
药共十二味，将前十一味煎汤一大盅，送服朱砂细末。
\x复诊\x 将药连服四剂，满闷发热皆大见愈，能进饮食，有时气复上冲而不复上干神经至于 错乱，左右之脉皆较前平和，而尺部仍然欠实，拟兼用培补下元之品以除病根。
\x处方\x 生赭石（一两轧细） 熟怀地黄（八钱） 生怀山药（八钱） 大甘枸杞（六钱）
净萸肉（五钱） 生杭芍（四钱） 玄参（四钱） 云苓片（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药连服六剂，诸病皆愈，脉亦复常。
\x或问\x 地黄之性粘腻生痰，胃脘胀满，有痰者多不敢用，今重用之何以能诸病皆愈？答曰∶用药 如用兵，此医界之恒言也，如宋八字军最弱，刘 将之即为劲卒，遂能大败金人奏顺昌 之捷，以斯知兵无强弱，在用之者何如耳。至用药亦何独不然，忆曾治一李姓媪，胃口 满闷有痰，其脉上盛下虚，投以肾气丸作汤服，为加生赭石八钱，服后觉药有推荡之力，须 臾胸次豁然，肾气丸非重用地黄者乎？然如此用药非前无师承而能有然也。《金匮》云∶短气有微饮 当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。夫饮即痰也，气短亦近于满 闷，而仲师竟谓可治以肾气丸，愚为于《金匮》曾熟读深思，故临证偶有会心耳。
<目录>五、医案\（十四）伤寒门<篇名>1．伤寒兼脑膜炎属性：盐山李××，年六旬，于季冬患伤寒兼脑膜生炎。
\x病因\x 素有头昏证，每逢上焦有热，精神即不清爽，腊底偶冒风寒病传阳明，邪热内炽，则脑膜 生炎，累及神明失其知觉。
\x证候\x 从前医者治不如法，初得时未能解表，遂致伤寒传里，阳明腑实，舌苔黄而带黑，其干 如错，不能外伸，谵语不休，分毫不省人事，两目直视不瞬。诊其脉两手筋惕不安，脉象 似有力而不实，一息五至，大便四日未行，小便则溺时不知。
\x诊断\x 此乃病实脉虚之证，其气血亏损难抗外邪，是以有种种危 险之象。其舌苔黑而干者，阳明热实津液不上潮也；其两目 直视不瞬者，肝火上冲而目发胀也；其两手筋惕不安者，肝热血耗而内风将动也；其谵语不省 人事者，固有外感之邪热过盛，昏其神明，实亦由外感之邪热上蒸，致脑膜生炎，累 及脑髓神经也。拟用白虎加人