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142-医学读书记-第10页
，且以安其内也。若升而无降，则有躁 烦、厥逆之变；降而无升，则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也！
丹溪之所谓阳有余、阴不足者，就血与气言之也；景岳之所谓阳不足、阴有余者，就神 与形言之也。形神切于摄养，气血切于治要，各成一说而已矣。
痢之为病，气闭于下，而火复迫之，是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于 暑湿，
与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟，而入于肠脏则为痢也。经络之邪，可散而愈，故治 宜辛苦温之药；肠脏之热非清不愈，故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热，攻里不远寒之意。
河间之主用清寒，盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来，而以五脏五行为说，谓惟心可言 火，其余则均不可言火。此但足资辨论而已，岂足补于治要哉！
脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因 而复 动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。盖结脉止而即还，不失至数，但少差池耳！代脉止而 不还，越期乃还，有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、
忽小、乍迟、乍数，更变不常者，均谓之代。似此伦乱旧法，未足多也。
上、下、来、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而复传其蕴。而来、去二义，尤为精 切。
曰∶风之与寒，本为同气，但风邪浅而寒邪深，浅属阳而深属阴耳！此言最为明了。
今时皆合并病之名，语详则理确。
曰∶气虚于中，不能达表，非补其气，肌能解乎？血虚于里，不能化液，非补其血，汗 能生 乎？又有火盛而水涸于经者，譬如干锅赤裂，润自何来？但加以水，则郁蒸沛然，而气化四达 。又曰∶或发表，或微解，或温散，或凉散，或补中托里，而为不散之散，或补阴助阴，或 为云蒸雨化之散。此公于发表一法，独能得其精奥，故其言之尽而无敝、确而可守如此。
口眼歪斜之病，按仲景云，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正 气引 邪， 僻不遂；及前贤针灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所见，凡手废在左者 ，则口眼歪于右；废在右者，则口眼歪于左。大法散邪养血，往往获愈，若纯施补，则留连 转剧。而景岳乃云以药治者，左右皆宜从补；以艾治者，当从其急处而灸之。余常谓景岳之 学，得于推测者，此类是也。
中风者，风从外入，天地之邪气也；类中风者，风自内生，肝脏之厥气也。肝之生气暴 而病 速，肝气即厥，诸气从之，诸液又从之；诸气化火，诸液化痰，辐凑上焦，流溢经络，如风 雨之骤至，如潮汐之乍涌，而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉？昔贤于此症，或云 火，或云痰，或云气虚。三者诚俱有之，余惜其终属模糊，而未中肯綮也。
补下治下制以急，大承气之无甘草，肾气丸之有苓、泽，盖谓此也。左归、右归二饮，
亦仿 肾气之意，乃去泽泻之咸，而加甘草之甘，既减下趋之势，更与缓中之权，虽与之归，其可 得乎哉？
补中益气用 、术，其意在求阳也，故加升、柴以引之；补阴益气用地、药，其意在求 阴也 ，而亦用升、柴，是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升，则是附子、桂心之任，
而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设，则是古方柴胡四物之例，以为补阴 散邪则可，以为补阴益气则不可也。
柴胡等饮六方，分温、凉、脾、胃、血气、邪气六法，颇尽表法之变。但不得以柴胡一 味印定眼目，学人善师其意可也。
景岳五福饮，于八物汤中去茯苓、川芎之通，芍药之摄，仅参、术、归、地、草五味，
则呆钝不灵矣。而云五脏俱补，既无向导，又失统御，未足法也。
土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥、不湿、不冷、不热，乃能化生万物。是 以湿 土宜燥，燥土宜润，使归于平也。熟地之补脾，盖补脾之阴耳！若湿胜者，非所宜也。要知 熟地入肾，则补肾阴；入脾，则补脾阴。景岳乃谓地黄是太阳、阳明之药，则泥而不通矣。
一阴、二阴等煎，盖即天一、地二诸数而明其方，故五阴煎为补脾阴之剂，方中不宜更 杂白 术、扁豆、莲肉。盖白术燥脾湿，扁豆、莲肉益脾气，而不能长脾阴也。二阴煎即导赤散加 麦冬、枣仁、元参、黄连清润之品，殊觉有力。
<目录>卷下<篇名>喻氏春温论辨属性：喻氏论春温，以冬伤于寒，春必病温，为一例；以冬不藏精，春必病温，为一例；以既 伤于 寒，又不藏精，为一例。愚按《金匮》云∶大邪中表，小邪中里。大邪漫风，虽大而力微；
小邪户牖隙风，虽小而气锐。以其锐也，故深入在里；以其小也，故藏而不觉。冬伤于寒者 ，冬时所受之寒，本自小而不大，而又以不能蛰藏之故，邪气得以深伏于里；伏之既久，寒 变为热，至春人气升浮，邪气与之俱出，则发热而渴。是以冬伤于寒者，春月温病之由；而 冬不藏精者，又冬时受寒之源耳！嘉言所分三例，其实不过一端，而强为区画，辞